| 研究課題/領域番号 |
12670358
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究分野 |
公衆衛生学・健康科学
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| 研究機関 | 広島大学 |
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研究代表者 |
田中 純子 広島大学, 医学部, 講師 (70155266)
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| 研究分担者 |
中西 敏夫 広島大学, 医学部・附属病院, 助教授 (20136089)
片山 惠子 (片山 恵子) 広島大学, 医学部, 助手 (50304415)
吉澤 浩司 広島大学, 医学部, 教授 (30109954)
熊田 博光 虎ノ門病院, 消化器科, 部長
守屋 尚 広島大学, 医学部, 講師 (40243563)
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| 研究期間 (年度) |
2000 – 2001
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| 研究課題ステータス |
完了 (2001年度)
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| 配分額 *注記 |
3,200千円 (直接経費: 3,200千円)
2001年度: 600千円 (直接経費: 600千円)
2000年度: 2,600千円 (直接経費: 2,600千円)
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| キーワード | HCVキャリア / 自然史 / マルコフ過程 / 数理モデル / 肝がん対策 |
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| 研究概要 |
本研究は、C型肝炎ウイルス(HCV)の持続感染者(HCVキャリア)の病態の経年的変化(自然史)を、様々な病期を起点としたHCVキャリアの病態の経年推移を基礎データとして、数理モデル(マルコフモデル)化して提示し、このモデルをもとに、検診・治療などの介入による肝がん死亡の減少効果を客観的に評価することを目指すものである。研究期間内に得られた結果は次の通りである。
1 【HCVキャリアの自然史のモデル構築】HCV持続感染者をHCVキャリア・慢性肝炎・肝硬変・肝がん・治癒という大まかな5つの病態に分け、肝がんを終末像とするモデル(マルコフ過程に基づく確率モデル)を構築した。
2 【HCVの持続感染による肝病態(病期)の自然経過の解析】献血を契機に見出されたHCVキャリア集団942例の病院受診時の病態及びその後の病期・進展を調査・解析しデータベース化した。さらに性・年齢・診断・治療等の背景因子の情報について、肝臓専門医の協力のもとにプライバシーの保持を重視しながらデータベース化した。得られた成績をもとに、長期慢性肝疾患の病態推移を推計するための数理モデルの再構築を行なった。その結果、40歳時点における無症候性キャリアは、60歳になると男性では10.6%が、女性では4.5%が「肝がん」へ進展すると推計された。また、男性では60歳以上、女性では70歳以上の年齢層で肝発がん率が著しく高くなる成績が得られた。
3 【HCV検診実施による肝がん対策の効果に関する評価の試み】HCV検診を実施した場合に健常者集団から見出されるHCVキャリアを対象にして上記構築したモデルを用い、検診を実施しない場合(潜在するHCVキャリアに対し治療を行なわない場合)と検診を実施する場合(潜在するHCVキャリアを見出し積極的治療を行なった場合)の病態の経年変化、1994年人口を元に推計される病態別実数の経年推移の算出を試みた。
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