| Project Area | Establishing the Field of Dignity Studies:Toward an Interdisciplinary Paradigm of Social Integration Based on the Concept of Dignity |
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| Project/Area Number |
23H04857
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Transformative Research Areas (A)
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| Allocation Type | Single-year Grants |
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Transformative Research Areas, Section (I)
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| Research Institution | Rissho University |
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Principal Investigator |
田坂 さつき 立正大学, 文学部, 教授 (70308336)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
石井 哲也 北海道大学, 安全衛生本部, 教授 (40722145)
笹月 桃子 早稲田大学, 人間科学学術院, 教授 (40809125)
阿久津 英憲 国立研究開発法人国立成育医療研究センター, 生殖医療研究部, 部長 (50347225)
香川 知晶 山梨大学, 大学院総合研究部, 医学研究員 (70224342)
松原 洋子 立命館大学, 先端総合学術研究科, 教授 (80303006)
加藤 泰史 椙山女学園大学, 国際コミュニケーション学部, 教授 (90183780)
美馬 達哉 立命館大学, 先端総合学術研究科, 教授 (20324618)
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| Project Period (FY) |
2023-04-01 – 2028-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2025)
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| Budget Amount *help |
¥92,040,000 (Direct Cost: ¥70,800,000、Indirect Cost: ¥21,240,000)
Fiscal Year 2025: ¥22,230,000 (Direct Cost: ¥17,100,000、Indirect Cost: ¥5,130,000)
Fiscal Year 2024: ¥19,370,000 (Direct Cost: ¥14,900,000、Indirect Cost: ¥4,470,000)
Fiscal Year 2023: ¥10,270,000 (Direct Cost: ¥7,900,000、Indirect Cost: ¥2,370,000)
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| Keywords | ゲノム編集 / 先端医療技術 / 尊厳死 / 反延命主義 / 生命操作による尊厳の毀損 / IPS細胞研究 / 安楽死 / 無益な治療 / ACP / 優生思想 / 人間の尊厳 / 尊厳の毀損 |
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| Outline of Research at the Start |
本研究では、先端医療技術の倫理問題を中心に医療そのもののあり方や医療の社会的影響を「尊厳」の毀損の観点から分析する。近年、治療法がない難病や疾患の患者の死ぬ権利、尊厳死・安楽死・治療中止という選択肢を提示することも議論されている。「臨床哲学対話」を通して、前述の治療を実施する医療従事者側の暗黙の意識や暗黙の欲望も暴露でき、高齢者に安楽死の選択肢を提供する映画『PLAN 75』の描く社会不安のあり様も先取りすることができた。本研究はこ「臨床哲学対話」という独自の方法論を使って先端医療技術が引き起こしかねない「尊厳」の毀損の現場を的確に捉えてそれを克服する豊かな方向性を「尊厳」概念の中に探る。
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究では、先端医療技術の倫理問題を中心に医療そのもののあり方や医療の社会的影響を「尊厳」の毀損の観点から分析するのが目標である。「尊厳」の毀損の現場を的確に捉えてそれを克服する豊かな方向性を「尊厳」概念の中に探ってきた。
研究代表者田坂は、尊厳死・安楽死問題に関わる尊厳の毀損について、進行性難病 ALS 患者などの重度障害者との臨床哲学対話を実施した。加藤は、尊厳概念の概念史的研究を踏まえて、看護倫理学で議論される「高齢者の尊厳」の内実を明らかにし、そこでの問題の克服を目指した。松原は、先端医療技術の社会的実装の基盤となる現在の医療・福祉に関わる制度および行政に内在する優生思想の問題について、現代の科学技術・医療技術の課題を尊厳学的な見地から提示した。美馬は、ゲノム編集および安楽死に関する研究成果を公刊した。香川は生命科学の最先端技術の現状を分析し、臨床応用の可能性を検討することとともに、安楽死・尊厳死をめぐる日本と欧米（ことに米国と英仏）の議論の論点の整理と今後の方向性を明らかにした。石井はゲノム編集・iPS/ES 細胞の患者治療および生殖応用に際する当事者の尊厳について2023 年世界初めて米英で承認されたゲノム編集治療 Casgevy と自己 iPS 細胞から作成された生殖細胞の同性夫婦および単一親の生殖利用を分析対象とすした。笹月は、小児の脳死下臓器提供・生命維持治療・出生前/着床前診断など、胎児～子どものいのちに関わる医療や技術利用の方針決定に至る現場での協議の構造と力学、子どもの「尊厳」とはどのように理解され、医療方針に還元され得るか明らかにした。阿久津は、ゲノム編集技術をはじめとするゲノム改変技術と、生殖細胞・幹細胞が交差することで生じる尊厳の毀損の問題に焦点を当て、先端医科学技術が医療のあり方や社会に与える影響について分析し、倫理的課題を明らかにした。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
1: Research has progressed more than it was originally planned.
Reason
田坂は、ゲノム医療推進法に関する有識者武藤香織氏から現状の報告を受ける一方で、「尊厳」の毀損に関わる倫理問題を議論した。また臨床哲学対話を学生を交えて実施し、それに関する論考を含む編著書を 2025 年 6月に刊行する。松原は、障害者に対する強制不妊手術の根拠となった優生保護法の策定および施行過程、反対する運動の歴史を通して、人の尊厳を毀損および回復の過程を明らかにし、その知見を、ジェンダー法研究所シンポジウム、精神保健福祉連絡協議会などで報告した。また全国精神保健福祉連絡協議会講演講師、子ども家庭庁旧優生保護法一時金認定審査会委員（学識経験者）等として社会活動を行った。香川は オルガノイド研究に関しては現在多岐にわたる応用の現状について情報を収集している。アメリカの「尊厳死」をめぐる状況について、近年までの議論をまとめ研究会に報告するとともに、論文にて成果を発表している。美馬は、ゲノム編集および安楽死に関する研究成果『臨床と生政治―〈医〉の社会学―』（2024）を公刊し、本研究における課題を既に完了しているため、次年度から研究協力者とする。石井は Casgevy 治療を受けた患者の細胞に標的外変異はないと主張する薬事申請をめぐるＦＤＡ議論に典型的な問題：消極的事実の証明を見出した。笹月は、B03 班との合同フォーラム（高齢認知症患者の尊厳に関わる内容）にて「目の前に在る子どものいのちに立ち現れる尊厳」について共有し討議した。その議論と 2023 年に招聘した Oxford 大学の Wilkinson 教授の論文の批判的検討を統合し、子どもの尊厳の所在と内実に関する考察を発展させている。阿久津は、受精卵へのゲノム編集に関する各国の立場を整理し社会へ向けて報告を行い、幹細胞を用いて試験管内で作製される疑似受精胚（胚モデル）研究の意義と、内在する倫理的課題について検討した。
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| Strategy for Future Research Activity |
研究代表者田坂は、2025 年３月に実施した武藤香織氏の講演会で指摘された論点についてさらなる議論を重ねる。松原は、日本の断種法の歴史を優生政策の推進と反優生運動の相互作用を検討し、その既決としての国賠訴訟と補償制度の制定を検討し、障害者等の尊厳の毀損と回復の過程を明らかにし、ゲノム医療推進法のはらむ問題などとの関連を明らかにする。香川は、DNAR指示（心肺蘇生を行わないこと）と ACP （Advance Care Planning）について、日米での議論の推移を整理、また終末医療に関する諸点をまとめ、ACPの重要性などの啓蒙活動に努める。石井は，ゲノム編集治療においてオフターゲット変異がない消極的事実の証明を厳格に求めると、被験者を守る一方、将来の患者の救済を遠ざける相反、また、同性カップルおよび単一親が自己人工生殖細胞を家族形成に使う許容性は、医学的リスク、社会的受容の観点に加え、生まれる子の受容を推定する不確定性があることについて論じ、また、多遺伝子ゲノム編集（Heritable Polygenic Editing，HPE）の概念がもたらす影響に注目する。笹月は，人格・尊厳が人との関係性のうちに見出されるとする言説を批判的に考察し、自らの「他者」としての子どものいのちに立ち現れる尊厳について検討する。その上で、重篤な疾患や重度の障害を持つ子どもの治療決定に際し、最善の利益として子どもの力や利益の最大化を願うことと、そこに在って生きる子どもに危害が加わらないように守ることの両面をふまえた医療者と家族の協働の重要性を提起する。阿久津は、生命の萌芽と見なされる胚を人為的に操作・作製することが、人間の尊厳や生命の価値をどのように変容させるかという問いに向き合っていく。
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