胆石生成に関与する細菌の分子生物学的検討とニューデバイスによる胆石治療への応用

• Project/Area Number: 10770224
• Research Category: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• Allocation Type: Single-year Grants
• Research Field: Gastroenterology
• Research Institution: The University of Tokyo
• Principal Investigator: 小松 裕 東京大学, 医学部・附属病院, 助手 (90301100)
• Project Period (FY): 1998 – 1999
• Project Status: Completed (Fiscal Year 1999)
• Budget Amount: ¥2,900,000 (Direct Cost: ¥2,900,000); Fiscal Year 1999: ¥1,000,000 (Direct Cost: ¥1,000,000); Fiscal Year 1998: ¥1,900,000 (Direct Cost: ¥1,900,000)
• Keywords: 胆石 / 胆汁 / DNA / 細菌 / EPBD

Research Abstract

胆汁および胆石中からのDNA抽出と感染細菌の同定
胆汁および胆石よりDNAを抽出し、感染細菌のプライマーを作成し、胆汁中および胆石中に検出される細菌について同定を行なった。いくつかの腸内細菌が同定されたが、PCRを行なうにあたって採取検体への腸内常在細菌の混入が問題となった。そこで無菌的に胆汁を経内視鏡的に採取する方法を確立をめざし、無菌的胆汁採取のためのカニューラの開発も同時に行なった。まだ完成段階ではないものの、試行錯誤しながらめどがついてきたところである。
EPBD後の経過観察における胆汁内腸内細菌の検討
新しい総胆管結石の治療法であるEPBD(内視鏡的乳頭バルーン拡張術)を行った患者をデータベース化し、その結石再発を含めた長期予後を検討した。また再発例を含めた一部の患者では、胆汁中の腸内細菌の有無を検討し、再発結石はすべてビリルビンカルシウム結石であり、それらの多くの胆汁中には腸内細菌が存在することがわかった。
胆石の種類別に見た胆汁内腸内細菌の検討
内視鏡的に採取した総胆管結石より細菌DNAを抽出し胆石の組成や成因(落下結石か胆管原発結石かなど)により、関与する細菌の種類が異なるかいなかを検討中である。いくつかの細菌の関与が明らかになってきたが、とくに再発結石に関しては腸内細菌(E.Coli)の逆行性感染の可能性が示唆された。

Research Products

• [Publications] Komatsu Y, et al.: "Endoscopic papillary balloon dilation for the management of common bile duct stones : experience of 226 cases"Endoscopy. 30. 12-17 (1998)
• [Publications] Komatsu Y, et al.: "Wash out of small stones in the bile duct by saline infusion using a side-holed balloon catheter in patients undergoing endoscopic papillary balloon dilation"Gastrointestinal Endoscopy. 49. 101-104 (1999)
• [Publications] Komatsu Y, et al.: "Endoscopic papillary balloon dilation has sufficient potential to replace endoscopic sphincterotomy for the removal of common bile duct stones"Endoscopy. 31. 212 (1999)
• [Publications] 小松 裕 他: "内視鏡的乳頭バルーン拡張術による総胆管結石の治療 -安全に行うテクニックとコツ-"消化器内視鏡. 11. 1637-1642 (1999)
• [Publications] 小松 裕 他: "胆石症-総胆管結石の長期予後;EPBO"肝胆膵. 38. 191-196 (1999)
• [Publications] Tateishi K,Komatsu Y et al.: "High propotion of mutant K-ras gene in pancreatic juice of patients with pancreatic cystic lesions"Gut. 45. 737-740 (1999)
• [Publications] 小松 裕 他: "胆石症治療の最新の知見(分担執筆)"へるす出版. 171 (1999)
• [Publications] 小松 裕 他: "胆膵内視鏡治療の実際(分担執筆)"日本メディカルセンター. 122 (1998)
• [Publications] Komatsu Y, et al: "Endoscopic papillary ballon dilation for the management of common bileduct stones ; experience of 226cases" Endoscopy. 30. 12-17 (1998)
• [Publications] Komatsu Y, et al: "wash out of small stones in the bile duct by saline in fusion using a side-holed balloon catheter in patients undergoing oudasopic papillant ballon oilat" Gastrolutestinal Endoscopy. 49. 101-104 (1999)
• [Publications] 小松 裕 他: "総胆管結石に対する内視鏡的アプローチ-バルーン法を中心に-" 胆と膀. 19. 487-491 (1998)
• [Publications] 小松 裕 他: "乳頭非切開の総胆管結石治療" 臨床成人病. 28. 177-180 (1998)
• [Publications] 小松 裕 他: "胆膀内視鏡治療の実際 (分担執筆)" 日本メディカルセンター, 122 (1998)