いわゆる「血管条性難聴」の検出法の確立―ヒト聴神経腫瘍耳のEP測定から―

Research Project

Project/Area Number	10877266
Research Category	Grant-in-Aid for Exploratory Research
Allocation Type	Single-year Grants
Research Field	Otorhinolaryngology
Research Institution	Nagasaki University
Principal Investigator	小林俊光長崎大学, 医学部, 教授 (80133958)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	神田幸彦長崎大学, 医学部・附属病院, 助手 (20264244) 中尾善亮長崎大学, 医学部・附属病院, 講師 (40188884) 重野浩一郎長崎大学, 医学部, 助教授 (10162588)
Project Period (FY)	1998 – 1999
Project Status	Completed (Fiscal Year 1999)
Budget Amount *help	¥1,800,000 (Direct Cost: ¥1,800,000) Fiscal Year 1999: ¥800,000 (Direct Cost: ¥800,000) Fiscal Year 1998: ¥1,000,000 (Direct Cost: ¥1,000,000)
Keywords	EP / 聴神経腫瘍 / 血管条 / 難聴 / 突発性難聴 / 血管条性難聴 / ヒト / 蝸牛内リンパ直流電位
Research Abstract	聴神経腫瘍の術中にインフォームドコンセントを得て、術側の蝸牛に岬角経由に電極を刺入して蝸牛内リンパ電位(endoochlear potential:EP)の記録を行ってきた。今年度にも新たに3例で電位の測定を施行した。これまでの測定は14耳に達したが、その結果を解析したところ1例を除き、EPのみで聴神経腫瘍の聴力低下を説明できる症例はなかった。このことから、聴神経腫瘍における難聴の主要なる成因は、血管条障害や血流低下ではなく、腫瘍による聴神経自体の圧迫などの障害と結論された。これらの成果を平成11年6月にローマで行われた国際聴神経腫瘍会議の基礎部門のパネルで発表した。しかし、例外的な1例ではEPが約20mVであり、難聴が60dBほどあり、この症例では血管条の機能不全によって聴神経腫瘍の難聴を説明できる可能性があった。このような症例の数は少ないがやはり、腫瘍による血管圧迫説も少数例では当てはまるケースがあるものといえる。血管条性難聴の解明の目的で、新たなプロジェクトとしてに、突発性難聴における聴力回復と前後の蝸電図の測定を開始している。突発性難聴のうち、聴力が回復する例は血管条の障害がもっとも想定しやすいからである。これらの症例でもし、CMが減少していれば、回復する突発性難聴の原因としては血管条障害可能性がきわめて高くなる。現在、急性期突発性難聴のうち、発症7日以内で70dB以上の難聴がある症例について検討を行っている。