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腰椎椎間板障害に対するレーザー減圧術の安全性ならびに固定術に関する基礎的研究

Research Project

Project/Area Number 11877257
Research Category

Grant-in-Aid for Exploratory Research

Allocation TypeSingle-year Grants
Research Field Orthopaedic surgery
Research InstitutionKyorin University

Principal Investigator

里見 和彦  杏林大学, 医学部, 教授 (00095605)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 小川 潤  杏林大学, 医学部, 講師 (40204078)
Project Period (FY) 1999 – 2001
Project Status Completed (Fiscal Year 2001)
Budget Amount *help
¥2,000,000 (Direct Cost: ¥2,000,000)
Fiscal Year 2001: ¥600,000 (Direct Cost: ¥600,000)
Fiscal Year 2000: ¥500,000 (Direct Cost: ¥500,000)
Fiscal Year 1999: ¥900,000 (Direct Cost: ¥900,000)
Keywordsレーザー / 椎間板障害 / 麻痺 / 脊椎固定術 / MRI / BMP / 椎間板内圧 / 椎間板ヘルニア
Research Abstract

1.最終年度は、レーザー照射の神経、椎間板、軟骨終板への影響を検索した。200ジュール以下の照射では、麻痺を認めた例はなかったが、300ジュール照射例では、11羽中7羽(64%)の家兎に両下肢の不全麻痺を認めた。病理学的に、麻痺の原因は、直接レーザーが脊髄に照射されたのではなく、椎間板部での発熱が脊髄に影響し、脊髄に熱変性を起こしたものと判断できた。しかし、臨床例では、発熱に対し空気冷却が行われており、今回使用のレーザー針の結果とは一致するものとは言えない。
2.レーザー照射後のX線像上の椎間の変化は、50Jでは変化はなかったが、100Jで25%、300Jで44%の椎間狭小を認めた。椎間板に加え1年後に300J照射例ではさらなる椎間の狭小と隣接椎体問に骨棘を認めたが、100Jではみられなかった。
3.病理組織学的には、300Jでは椎間に加え隣接骨端部では皮質骨、海綿骨共に著しく破壊され、成長軟骨の細胞核は変性していた。照射後4週では、蒸散された椎間板部の空隙は線維組織で置換されていた。"
4.家兎腰椎の横突起を展開しL4-L5間に腸骨を骨移植し後側方固定術を施行し、骨癒合が起こることを確認した。別の家兎を用い、経腹膜的にL4/L5椎間板を展開し椎間板を切除し、腸骨を骨移植した。4-6週で骨癒合を認めた。
5.さらに、別の家兎につき腰椎を展開し、L4/L5椎間に500Jのレーザー照射し、そのあとにBMP含有液を注入したが、仮骨形成を促進する結果は得られなかった。今後、BMPの注入時期の変更、注入量の変化、種々の担体による変化を観察する必要がある。

Report

(3 results)
  • 2001 Annual Research Report
  • 2000 Annual Research Report
  • 1999 Annual Research Report
  • Research Products

    (3 results)

All Other

All Publications (3 results)

  • [Publications] 里見和彦: "レーザーの腰椎手術への応用"日本レーザー医学会誌. 22・1. 15-22 (2001)

    • Related Report
      2001 Annual Research Report
  • [Publications] 里見和彦: "腰痛症に対する最小侵襲手術"現代医療. 34・1. 615-619 (2002)

    • Related Report
      2001 Annual Research Report
  • [Publications] 小川潤、里見和彦、他: "レーザーによる椎間板ヘルニア手術"整形外科. 50・8. 918-924 (1999)

    • Related Report
      1999 Annual Research Report

URL: 

Published: 1999-04-01   Modified: 2016-04-21  

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