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院内感染症による経済的アウトカムの正確な定量化:方法論と日本の病院への適用

Research Project

Project/Area Number 11F01108
Research Category

Grant-in-Aid for JSPS Fellows

Allocation TypeSingle-year Grants
Section外国
Research Field Medical sociology
Research InstitutionKyoto University

Principal Investigator

今中 雄一  京都大学, 医学研究科, 教授

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) LEE JasonWeiMing  京都大学, 医学研究科, 外国人特別研究員
Project Period (FY) 2011 – 2012
Project Status Completed (Fiscal Year 2012)
Budget Amount *help
¥1,200,000 (Direct Cost: ¥1,200,000)
Fiscal Year 2012: ¥600,000 (Direct Cost: ¥600,000)
Fiscal Year 2011: ¥600,000 (Direct Cost: ¥600,000)
Keywords院内感染症 / 医療費 / 医療の質 / 医療経済 / 抗生剤
Research Abstract

本研究の目的は、大規模の多施設研究で、院内感染症による追加医療費を推計し、リスク調整前後での医療費の違いを調査することであった。
予備分析で院内感染症による追加医療費のリスク調整に必要な説明変数を同定した。この予備分析は、候補説明変数でのモデル作成には、単純にステップワイズの回帰分析を利用するより、先行研究で医療費と相関があった変数を利用し、候補説明変数を同定したほうが妥当ということがわかった。本研究の対象は、257病院から、2007年4月から2010年の4月まで、14,282人が対象となった。院内感染症を同定し、単純比較で感染した患者とそうではない患者の医療費を分析した。また、リスク調整のための重回帰モデルを利用し、我が国の医療管理データで得られる患者のケースミックス変数を調整し、院内感染症による追加医療費を計算した。利用した説明変数は年齢、性別、Charlson合併症スコア、在院日数、そして手術の種類であった。研究対象の院内感染率は27.6%(病院間:4.1%~48.4%)であることがわかった。リスク調整されていない医療費は、非感染者は1人当たり\1,546,071であり、非感染者は1人当たり\2,013,569であった。院内感染症は患者1人当たりの追加医療費の金額は\467,498であった。
リスク調整方法を利用すると、非感染者は1人当たり\1,656,536であり、感染患者は1人当たり
\1,997,553であった。患者のリスク調整されたことによって、院内感染症による追加医療費の金額は、調整されていない方法より低く、\341,017であることがわかった。また、病院間のばらつきも小さくなったため、患者のケースミックスで調整されていない医療費は、医療費の高い病院では過大評価され、低い病院は過小評価されていたことがわかった。自由度調整済決定係数は0.774で、モデルへの適合度が良いと評価できるだろう。精度の高いモデルが作成されたことによって、今後の院内感染による追加医療費に利用できると考えられる。

Report

(2 results)
  • 2012 Annual Research Report
  • 2011 Annual Research Report
  • Research Products

    (20 results)

All 2014 2013 2012 2011

All Journal Article (8 results) (of which Peer Reviewed: 8 results) Presentation (10 results) Book (2 results)

  • [Journal Article] The Association between Health Care Spending and Quality: An Analysis of Regional Variations in Stroke Patients in Japan2013

    • Author(s)
      Lee J, Morishima T, Park S, Otsubo T, Ikai H, and Imanaka Y.
    • Journal Title

      Journal of Health Services Research & Policy

      Volume: (印刷中)

    • Related Report
      2012 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Development and validation of an acute heart failure・-specific mortality prodictiven model based on administrative data2013

    • Author(s)
      Sasaki N, Lee J, Umegaki T, Kunisawa S, Otsubo T, Ikai H and Imanaka Y
    • Journal Title

      Canadian Journal of Cardiology

      Volume: (印刷中) Issue: 9 Pages: 1055-1061

    • DOI

      10.1016/j.cjca.2012.11.021

    • Related Report
      2012 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Improving the assessment of prescribing:use of a 'substitution index.2013

    • Author(s)
      Kunisawa S, Otsubo T, Lee J, ImanakaY.
    • Journal Title

      Journal of Health Services Research & Policy

      Volume: (印刷中)

    • Related Report
      2012 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Factors associated with prolonged length of hospital stay of elderly patients in acute care hospitals in Japan: a multilevel analvsis of natients with femoral neck fracture2013

    • Author(s)
      Motohashi T, Hamada H, Lee J, Sekimoto M, Imanaka Y.
    • Journal Title

      Health Policy

      Volume: (印刷中)

    • Related Report
      2012 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Derivation and Validation of In-Hospital Mortality Prediction Models in Ischaemic Stroke Patients Usine Administrative Data2013

    • Author(s)
      Lee J, Morishima T, Kunisawa S, Sasaki N, Otsubo T. Ikai H.and Imanaka Y.
    • Journal Title

      Cerebrovascular Diseases

      Volume: 35 Issue: 1 Pages: 73-80

    • DOI

      10.1159/000346090

    • Related Report
      2012 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Impact of hospital case volume on quality ofend-of-・life care in terminal cancer patients.2013

    • Author(s)
      Morishima T, Lee J, Otsubo T, flcai H, Imanak Y.
    • Journal Title

      Journal of Palliative Medicine

      Volume: 16 Issue: 2 Pages: 173-178

    • DOI

      10.1089/jpm.2012.0361

    • Related Report
      2012 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Development of efficiency indicators of operating room management for multi-institutional comparisons2012

    • Author(s)
      Tanaka M, Lee J, Ikai H, Imanaka Y
    • Journal Title

      Journal of Evaluation in Clinical Practice

      Volume: (In Press) Issue: 2 Pages: 335-41

    • DOI

      10.1111/j.1365-2753.2012.01829.x

    • Related Report
      2011 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Physician adherence to asthma treatment guidelines in Japan : focus on inhaled corticosteroids2012

    • Author(s)
      Morishima T, Otsubo T, Goto E, Kobayashi D, Lee J, Imanaka Y
    • Journal Title

      Journal of Evaluation in Clinical Practice

      Volume: (In Press) Issue: 2 Pages: 223-229

    • DOI

      10.1111/j.1365-2753.2011.01708.x

    • Related Report
      2011 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Presentation] Regional Variations in Spending and Quality in Ischemic Stroke Patients.2012

    • Author(s)
      Lee J, Morishima T, Otsubo T, Ikai H, Imanaka Y.
    • Organizer
      医療経済学会第7回研究大会
    • Place of Presentation
      慶應義塾大学(神奈川県)
    • Year and Date
      2012-07-21
    • Related Report
      2012 Annual Research Report
  • [Presentation] Quality of Care and Hospital Spending in Acute Myocardial Infarction:Evidence from Japan.2012

    • Author(s)
      Park S, Lee J,猪飼宏.大坪徹也,宇川直人,今中雄一
    • Organizer
      医療経済学会第7回研究大会
    • Place of Presentation
      慶應義塾大学(神奈川県)
    • Year and Date
      2012-07-21
    • Related Report
      2012 Annual Research Report
  • [Presentation] Impact of hospital case volume on quality of end-of-life care among cancer patients: a cross-sectional study using claims data2012

    • Author(s)
      森島敏隆, Lee J,大坪徹也,猪飼宏,今中雄一
    • Organizer
      医療経済学会第7回研究大会
    • Place of Presentation
      慶應義塾大学(神奈川県)
    • Year and Date
      2012-07-21
    • Related Report
      2012 Annual Research Report
  • [Presentation] 脳梗篆における入院槽郭別コストアーブルの開発:医療賢源消費把握におけるポピュレーションアプローチ2012

    • Author(s)
      大坪徹也,森島敏隆,佐々木典子,LecJ.今中雄一
    • Organizer
      第32回医療情報学連合大会(第13回日本医療情報学会学術大会)
    • Place of Presentation
      朱鷺メッセ(新潟県)
    • Related Report
      2012 Annual Research Report
  • [Presentation] Development of Patient・-Oriented Costing System by Function Tracing2012

    • Author(s)
      Tanaka M, Otsubo T, Hayashida K. Lee J, Imanaka Y.
    • Organizer
      The 13th Annual Conference of the Asian Academic Accounting Association
    • Place of Presentation
      京都大学(京都府)
    • Related Report
      2012 Annual Research Report
  • [Presentation] Quality and Costs of Health Care for Acute Stroke in Japan.2012

    • Author(s)
      Lee J, Otsubo T, Imanaka Y.
    • Organizer
      The International Society for Quality in Health Care 29th International Conference
    • Place of Presentation
      International Conference Centre Geneva(スイス)
    • Related Report
      2012 Annual Research Report
  • [Presentation] The effects of weekend and after-hours admissions on mortality in acute myocardial infarction nstients in Japan2012

    • Author(s)
      Otsubo T, Lee J, Ikai H, Imanaka Y.
    • Organizer
      The International Society for Quality in Health Care 29th International Conference
    • Place of Presentation
      International Conference Centre Geneva(スイス)
    • Related Report
      2012 Annual Research Report
  • [Presentation] The Importance of Ambulance Utilization in the Administration ofTissue Plasminogen Activator to Actute Ischemic Stroke Patients2012

    • Author(s)
      Kurosawa S, Lee J, Otsubo T, Dtai H, Imanaka Y
    • Organizer
      28th Patient Classification Systems Internati・mal (PCSI) Conference
    • Place of Presentation
      Palais des Papes (フランス)
    • Related Report
      2012 Annual Research Report
  • [Presentation] The Association between Quality of Care and Hospital Spending in Patients with Acute Myocaidial Infarction Evidence from Japan2012

    • Author(s)
      Park S, Lee J, Ikai H, Otsubo T, Ukawa N, Imanaka Y.
    • Organizer
      14th Biennial Conference of the American Society of Health Economists (ASHEcon)
    • Place of Presentation
      University of Minnesota(アメリカ)
    • Related Report
      2012 Annual Research Report
  • [Presentation] Estimation of the Cost of Hospital-Acquired Infections in Gastrectomy Patients : An Exploration of Methodology2011

    • Author(s)
      Lee Jason Wei Ming
    • Organizer
      27th Patient Classification Systems International (PCSI) Conference
    • Place of Presentation
      モントリオール(カナダ)
    • Related Report
      2011 Annual Research Report
  • [Book] Variations in Healthcare Spending and Quality among Institutions. In Handbook of Health Services Research: Sobolev B Eds2014

    • Author(s)
      Otsubo T, Imanaka Y, Morishima T Sasaki N Park S Lee T
    • Publisher
      Springer(印刷中)
    • Related Report
      2012 Annual Research Report
  • [Book] 第2章胆道炎(胆嚢炎・胆管炎)医療経済学の観点から.(新しい診断と治療のABC71/消化器10胆石症・胆道炎・胆道がん)(田妻進編)2011

    • Author(s)
      大隈和英、Jason Lee、猪飼宏、大坪徹也、今中雄一
    • Publisher
      最新医学社
    • Related Report
      2011 Annual Research Report

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Published: 2011-12-22   Modified: 2024-03-26  

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