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再燃前立腺がん治療におけるQOL評価と経済評価を統合した意志決定支援ツールの開発

Research Project

Project/Area Number 14657601
Research Category

Grant-in-Aid for Exploratory Research

Allocation TypeSingle-year Grants
Research Field Medical sociology
Research InstitutionTohoku University

Principal Investigator

濃沼 信夫  東北大学, 大学院・医学系研究科, 教授 (60134095)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 荒井 陽一  東北大学, 大学院・医学系研究科, 教授 (50193058)
斉藤 誠一  東北大学, 大学院・医学系研究科, 助教授 (80235043)
伊藤 道哉  東北大学, 大学院・医学系研究科, 講師 (70221083)
福崎 篤  東北大学, 大学院・医学系研究科, 講師 (70133957)
星 宣次  東北大学, 大学院・医学系研究科, 助教授 (80107200)
Project Period (FY) 2002 – 2004
Project Status Completed (Fiscal Year 2004)
Budget Amount *help
¥3,300,000 (Direct Cost: ¥3,300,000)
Fiscal Year 2004: ¥800,000 (Direct Cost: ¥800,000)
Fiscal Year 2003: ¥1,100,000 (Direct Cost: ¥1,100,000)
Fiscal Year 2002: ¥1,400,000 (Direct Cost: ¥1,400,000)
Keywords再燃前立腺がん / QOL / 経済評価 / SF-36 / UCLA-PCI / EuroQol / TE療法 / 医療費 / EORTC-QOL / EQ-5D / ドセタキセル(DOC) / エストラムスチン(EMP) / EuroQo1 / エストラムスチン / シスプラチン(CDDP)
Research Abstract

【研究目的】わが国においても増加傾向にある前立腺がんは、治療が長期に亘ることが多いため、治療には臨床面、QOL面、経済面に配慮した合理的な意志決定が必要となる。特に、内分泌療法に抵抗性を示す進行前立腺がん(HRPC)は、治療に難渋することが多く、臨床判断には生存期間、奏効率などの指標に加え、QOLと経済面の検討が欠かせない。本研究は、再燃前立腺がんに対する治療法を総合的に評価するためのツールの開発を目的とする。
【対象と方法】早期及び進行性前立腺がんの治療についてQOL面と経済面を検討した。前者は大学病院を含む4施設において、前立腺全摘除術を受けた患者を対象に、SF-36、UCLA-PCI、IPSS(尿失禁以外の排尿症状の把握)を用いてQOLを測定した。後者はパクリタキセル(PTX)とリン酸エストラムスチン(EMP)の併用療法(TE療法)を行った患者のQOLをEORTC前立腺がんQOL調査票とEuroQolで把握した。医療費は治療期間中の診療報酬明細書を分析した。
【結論】1)限局性前立腺がんにおける手術療法後のQOLは良好に保たれる。術後尿失禁は継続するが、術後6ヶ月以降は軽度であり、患者が受容できる範囲と考えられる。
2)手術後はEDを認め、特に若年層においてはその心理的負担感は大きく、今後の課題である。
3)前立腺全摘術後の排尿機能の評価では、前立腺による閉塞症状は改善するが、膀胱刺激症状は改善新しない。
4)前立腺全摘術の医療費は約150万円であり、進行がんであるほど高額となる。施設間格差も大きい。
5)進行性前立腺がん患者のQOLは、治療後も比較的よく保たれるが、再燃前立腺がん患者のQOLは低下する。
6)TE療法後のQOLは改善を認め、臨床的治療効果の不良群においてもQOLは比較的保たれる。
7)HRPCに対するTE療法は、QOLの面からも有効と考えられる。

Report

(3 results)
  • 2004 Annual Research Report
  • 2003 Annual Research Report
  • 2002 Annual Research Report
  • Research Products

    (16 results)

All 2004 2003 Other

All Journal Article (6 results) Publications (10 results)

  • [Journal Article] 前立腺全摘術施行症例における前立腺癌診断後1年間の医療経済分析2004

    • Author(s)
      並木俊一, 栃木達夫, 庵谷尚正, 濃沼信夫, 他
    • Journal Title

      泌尿紀要 50

      Pages: 71-75

    • NAID

      120002141213

    • Related Report
      2004 Annual Research Report
  • [Journal Article] Health related quality of life in Japanese men after radical prostatectomy or radiation therapy for localized prostate cancer2004

    • Author(s)
      Namiki S, Koinuma N, Arai Y, Saito S, et al.
    • Journal Title

      Int J Urol 11(8)

      Pages: 619-627

    • NAID

      50000021960

    • Related Report
      2004 Annual Research Report
  • [Journal Article] Recovery of health related quality of life after radical prostatectomy in Japanese men : A longitudinal study2004

    • Author(s)
      Namiki S, Koinuma N, Arai Y, Saito S, et al.
    • Journal Title

      Int J Urol 11(9)

      Pages: 742-749

    • NAID

      10013568766

    • Related Report
      2004 Annual Research Report
  • [Journal Article] Quality of life after laparoscopic or open radical prostatectomy : interim report on multi-institutional longitudinal study in Japan2004

    • Author(s)
      Namiki S, Egawa S, Saito S, Arai Y, et al.
    • Journal Title

      Jpn J Endourol ESWL 17

      Pages: 211-215

    • NAID

      10016987131

    • Related Report
      2004 Annual Research Report
  • [Journal Article] Morbidity of laparoscopic radical prostatectomy : Summary of early multi-institutional Experience in Japan2003

    • Author(s)
      Arai Y, Egawa S, Terachi T, Suzuki K, et al.
    • Journal Title

      Int J Urol 10

      Pages: 430-434

    • NAID

      10011428728

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      2004 Annual Research Report
  • [Journal Article] Complete remission of super bone scan, by low dose cisplatin, UFT, diethylstilbestrol diphosphate, and dexamethasone in a patient with hormone refractory prostate cancer2003

    • Author(s)
      Hoshi S, Saito S, Fukuzaki A, Arai Y, et al.
    • Journal Title

      Int J Clin Oncol 8

      Pages: 118-120

    • Related Report
      2004 Annual Research Report
  • [Publications] 濃沼信夫, 並木俊一: "QOL評価に必要な医療経済学の視点"Urology View. 2(2). 14-21 (2004)

    • Related Report
      2003 Annual Research Report
  • [Publications] Koinuma, N., Namiki, S.: "QOL and economic evaluation of treatment alternatives for patients with advanced prostate cancer"EJC Suppl. 12(7). 825-825 (2003)

    • Related Report
      2003 Annual Research Report
  • [Publications] Namiki, S., Koinuma, N., et al.: "Health-related quality of life after radical prostatectomy in Japanese men with localized prostate cancer"Int.J.Urol. 10. 643-650 (2003)

    • Related Report
      2003 Annual Research Report
  • [Publications] Matsui, Y., Ichioka, K., Terada, N., Yoshimura, K., Terai, A., Arai, Y.: "Impact of volume weighed mean nuclear volume on outcomes following salavage radiation therapy after radical prostatectomy"J Urol. 171. 687-691 (2004)

    • Related Report
      2003 Annual Research Report
  • [Publications] Akaza, H., Yamaguchi, A., Matsuda, T., Igawa, M., Arai, Y., Usami, M., et al.: "Superior anti-tumor efficacy of Bicalutamide 80mg in combination with a Leuteinizing Hormone-Releasing Hormone (LHRH) agonist versus LHRH monotherapy as first linetreatment for advanced prostate cancer : Interin results of a randomized study in Japanese patients"Jpn J Clin Oncol. 34(1). 20-28 (2004)

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      2003 Annual Research Report
  • [Publications] 濃沼信夫, 伊藤道哉: "システムモデルを用いたがん医療資源の有効利用に関する検討"Jpn J Cancer Res. 93(Suppl). 493 (2002)

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      2002 Annual Research Report
  • [Publications] 濃沼信夫: "乳がん医療に問われるコスト・ベネフィット"Breast Avenue. (1). 2-5 (2002)

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      2002 Annual Research Report
  • [Publications] 濃沼信夫: "肺癌検診の経済的評価と将来展望"肺癌の臨床. 5(1). 87-95 (2002)

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      2002 Annual Research Report
  • [Publications] 濃沼信夫: "がん予防・治療の医療経済"からだの科学. 228. 13-18 (2003)

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      2002 Annual Research Report
  • [Publications] Nobuo Koinuma, Hironori Takeyoshi, Michiya Ito: "The economic evaluation of cancer treatments using a system model"Proceeding book, 14^<th> International Congress on anti-cancer treatment. 322 (2003)

    • Related Report
      2002 Annual Research Report

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Published: 2002-04-01   Modified: 2016-04-21  

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