| Project/Area Number |
16790549
|
|---|
| Research Category |
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
|
| Allocation Type | Single-year Grants |
|---|
| Research Field |
Hematology
|
|---|
| Research Institution | Kurume University |
|---|
Principal Investigator |
薬師寺 和昭 久留米大学, 医学部, 助手 (00299504)
|
|---|
| Project Period (FY) |
2004 – 2005
|
| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2005)
|
| Budget Amount *help |
¥3,100,000 (Direct Cost: ¥3,100,000)
Fiscal Year 2005: ¥1,600,000 (Direct Cost: ¥1,600,000)
Fiscal Year 2004: ¥1,500,000 (Direct Cost: ¥1,500,000)
|
|---|
| Keywords | 造血幹細胞移植 / Veno-occlusive disease / Color Doppler US / 早期診断 / Veno-occlusive disease. |
|---|
| Research Abstract |
造血幹細胞移植症例56例(自家移植4例。同種移植52例)を対象に移植前後で可能な限り7日毎に(day-7〜day+35)携帯用腹部Color Doppler USを用いて門脈2〜3次分枝の血流の逆流の有無について調べ、VODの早期診断の有用性を検討した。
(結果)(1)56例中9例に門脈2〜3次分枝の逆流を検出した。(2)門脈2〜3次分枝の逆流を検出した9例中5例はMcDonaldの診断基準をみたし、4例は診断基準を満たさなかった。(3)McDonaldの診断基準を満たした5例中4例は診断基準に遅れることなく逆流を確認できた。しかし、1例は観察不良で門脈2〜3次分枝の逆流を検出前にVODの診断がついた。(4)門脈2〜3次分枝の逆流のみを認めた4例中2例は診断基準を満たす前に抗血栓療法を行い逆流は正常化しVODには進展しなかった。残り2例は自然治癒した。(5)逆流を検出できず、McDonald診断基準でVOD診断したのは56例中3例であった。これらの症例は、全身状態が不良で、皮下脂肪の厚い観察不良例であった。(6)HLA不一致の移植例に逆流の頻度が高かった。
(考案)(1)門脈2〜3次分枝の逆流所見はVODの初期の所見と考えられた。(2)逆流頻度は、HLA不一致の移植例で高かった。(3)High risk症例(再移植例、非寛解例)は門脈2〜3次分枝の逆流所見があればVODに進展しやすいため、早期に抗血栓療法を開始すべきと考えられた。(4)体位変換(左側臥位)や深呼吸にて検出感度が上がった。(5)携帯用腹部Color Doppler USは無菌室に安全にbedsideまで持ち運びできる有用な検査であった。(6)門脈2〜3次分枝の逆流検出はVODの早期診断に必須であると考えられた。
|
