児童・青年期うつ病・双極性障害の発達精神病理学的診断法と包括的治療法の確立

• Project/Area Number: 16K10237
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Research Field: Psychiatric science
• Research Institution: Hokkaido University
• Principal Investigator: 傳田 健三 北海道大学, 保健科学研究院, 教授 (10227548)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 朝倉 聡 北海道大学, 医学研究院, 准教授 (30333602) ; 中川 伸 山口大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (60360905) ; 賀古 勇輝 北海道大学, 大学病院, 講師 (70374444)
• Project Period (FY): 2016-04-01 – 2018-03-31
• Project Status: Discontinued (Fiscal Year 2017)
• Budget Amount: ¥4,940,000 (Direct Cost: ¥3,800,000、Indirect Cost: ¥1,140,000); Fiscal Year 2020: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000); Fiscal Year 2019: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000); Fiscal Year 2018: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000); Fiscal Year 2017: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000); Fiscal Year 2016: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
• Keywords: 児童・青年期うつ病 / 双極性障害 / 自閉スペクトラム症 / 重篤気分調節症 / 注意欠如多動症 / うつ病 / 児童・青年期 / 発達精神病理学 / 包括的治療法

Outline of Annual Research Achievements

DSM-5で抑うつ障害群の中に新たに設けられた児童・青年期の病態である重篤気分調節症（DMDD）について自験例を対象としてその臨床的特徴を検討した。DSM-5におけるDMDDの臨床症状は、慢性で激しい持続的な易怒性である。激しい易怒性は2つの特徴的な症状として現れる。第1の特徴は頻回のかんしゃく発作である。通常は欲求不満に反応して起こり、頻回に（平均して週に3回以上）、1年以上の期間にわたる。第2はかんしゃく発作の間欠期の状態である。間欠期においても慢性的で持続的な易怒的または怒りの気分が、ほとんど1日中、ほとんど毎日存在するのである。
本研究では楡の会こどもクリニック（小児科発達障害クリニック）に通院中の患者の中から、DMDDの診断基準に該当する14例をとりあげて検討した。14症例の内訳は以下の通りであった。①男子13例、女子1例と男子優位であった。②年齢は平均7.9±2.2歳であった。③併存障害は、ASD12例、ADHD7例、うつ病2例、解離性障害2例、素行症（CD）1例であった。④治療は薬物療法が全例に行われ、リスパダール5例、アリピプラゾール2例、ストラテラ2例、クエチアピン2例、メチルフェニデート2例、カルバマゼピン1例であった。いずれも対症療法的に用いられていた。⑤精神療法的アプローチとして、7例において心理士による個別セラピーが行われ、4例において発達支援センターの個別セラピーが行われていた。⑥9例において不適切養育（暴力5例、暴言3例、DV目撃3例、ネグレクト4例）が見られた。3例が両親離婚し、2例別居、4例が片親と死別していた。⑦家族歴は親のうつ病が9例、同胞のADHDが1例、反応性愛着障害が1例であった。⑧14例の平均観察期間は2.7年であり、改善5例、軽度改善7例、不変2例であった。

Research Products

• [Journal Article] 児童・思春期の双極性障害の診断と治療 (2017)
  • Author(s): 傳田健三
  • Journal Title: CURRENT THERAPY Volume: 35 Pages: 445-450
• [Journal Article] 児童期・青年期のうつ病 (2017)
  • Author(s): 傳田健三
  • Journal Title: 日本臨床 Volume: 75 Pages: 1575-1581
• [Journal Article] 子どもの摂食障害 (2017)
  • Author(s): 傳田健三
  • Journal Title: 日本医師会雑誌 Volume: 146 Pages: 1545-1548
• [Journal Article] 慢性疼痛の心理社会的因子に関する臨床的研究 (2017)
  • Author(s): 新井言加、武田直樹、阿部正之、浮田徳樹、金内惇、井上貴雄、傳田健三
  • Journal Title: 最新精神医学 Volume: 22 Pages: 169-175
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] the frontal/executive program for autism spectrum disorder. (2016)
  • Author(s): Omiya H, Yamashita K, Miyata T, Yambe K, Matsui M, Denda K
  • Journal Title: International Journal of Psychiatry in Medicine Volume: ５１ Issue: 3 Pages: 223-235
  • DOI: 10.1177/0091217416651254
  • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
• [Journal Article] 「子どものうつ病」再考 (2016)
  • Author(s): 傳田健三
  • Journal Title: 児童青年精神医学とその近接領域 Volume: 57 Pages: 415-424
  • NAID: 130007691819
• [Journal Article] Pilot Study of the Effects of Cognitive Remediation Therapy Using the Frontal/Executive Program for Treating Chronic Schizophrenia (2016)
  • Author(s): Omiya H, Yamashita K, Miyata T, Hatakeyama Y, Miyajima M, Yambe K, Matsumoto I, Matsui M, Toyomaki A, Denda K
  • Journal Title: The Open Psychology Journal Volume: 9 Issue: 1 Pages: 121-128
  • DOI: 10.2174/1874350101609010121
  • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
• [Journal Article] 自閉スペクトラム症（ASD）の特性理解 (2016)
  • Author(s): 傳田健三
  • Journal Title: Japanese Journal of Psychosomatic Medicine Volume: 57 Pages: 19-26
  • NAID: 130005239587
• [Presentation] 児童・青年期における抑うつ症状、躁症状、自閉傾向と自己効力感の関連 (2017)
  • Author(s): 井上貴雄、松崎由莉、大宮秀淑、傳田健三
  • Organizer: 第58回日本児童青年精神医学会総会
  • Place of Presentation: 奈良春日野国際フォーラム甍
  • Year and Date: 2017-10-05
• [Presentation] 児童・青年期における抑うつ症状、躁症状および自閉傾向－2011年度と2016年度の比較－ (2017)
  • Author(s): 松崎由莉、井上貴雄、大宮秀淑、傳田健三
  • Organizer: 第58回日本児童青年精神医学会総会
  • Place of Presentation: 奈良春日野国際フォーラム甍
  • Year and Date: 2017-10-05
• [Presentation] 大学生の抑うつ症状、躁症状および自閉傾向に関する調査研究 (2017)
  • Author(s): 佐藤祐基、井上貴雄、田実潔、傳田健三
  • Organizer: 第58回日本児童青年精神医学会総会
  • Place of Presentation: 奈良春日野国際フォーラム甍
  • Year and Date: 2017-10-05
• [Presentation] Field survey of depressive symptoms, manic symptoms, autistic tendencies and self-efficacy among elementary, junior and senior high school students in Japan (2017)
  • Author(s): Kenzo Denda, Takao Inoue, Hidetoshi Ohmiya, Kotoka Arai, Kaede Aoki, Yuri Matsuzak
  • Organizer: 17th International ESCAP Congress
  • Place of Presentation: Geneva, Switzerland
  • Year and Date: 2017-07-09
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 小・中・高校生の抑うつ症状、躁症状、自閉傾向と特性的自己肯定感 (2017)
  • Author(s): 井上貴雄、青木 楓、松崎由莉、新井言伽、大宮秀淑、傳田健三
  • Organizer: 北海道児童青年精神保健学会
  • Place of Presentation: 北海道大学学術交流会館（北海道、札幌市）
• [Presentation] 北海道の小・中・高校生の心の健康調査 2011年度と2016年度の比較 (2017)
  • Author(s): 松崎由莉、井上貴雄、青木楓、新井言加、大宮秀淑、傳田健三
  • Organizer: 北海道児童青年精神保健学会
  • Place of Presentation: 北海道大学学術交流会館（北海道、札幌市）
• [Presentation] 大学生の気分・気質と自殺・死生観との関連 (2017)
  • Author(s): 青木楓、松崎由莉、井上貴雄、傳田健三
  • Organizer: 北海道児童青年精神保健学会
  • Place of Presentation: 北海道大学学術交流会館（北海道、札幌市）北海道大学、札幌
• [Presentation] 大学生の抑うつ症状および自閉傾向に関する調査研究 (2017)
  • Author(s): 佐藤祐基、井上貴雄、田実潔、傳田健三
  • Organizer: 北海道児童青年精神保健学会
  • Place of Presentation: 北海道大学学術交流会館（北海道、札幌市）北海道大学、札幌
• [Presentation] Eating Disorders in Childhood and Adolescence and Comorbidities: From the Viewpoints of Depression and ASD (2016)
  • Author(s): Kenzo Denda, Kotoka Arai, Takao Inoue
  • Organizer: The 22nd International Association for Child and Adolescent Psychiatry and Allied Profession World Congress
  • Place of Presentation: Calgary （Canada）
  • Year and Date: 2016-09-18
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] Clinical stuｄies of chronic pain related to biological, psychological and sociological factors (2016)
  • Author(s): Arai K, Abe M, Ukita A, Takeda N, Denda K
  • Organizer: The 17th Asian Congress on Psychosomatic Medicine
  • Place of Presentation: Fukuoka (Japan)
  • Year and Date: 2016-08-20
  • Int'l Joint Research
• [Book] なぜ子どもは自殺するのか－その実態とエビデンスに基づく予防戦略－ (2018)
  • Author(s): 傳田健三
  • Total Pages: 275
  • Publisher: 新興医学出版社
• [Book] 医師と患者・家族をつなぐうつ病のABC－早期発見・早期治療のために (2017)
  • Author(s): 傳田健三（共著）
  • Total Pages: 147
  • Publisher: 医療ジャーナル社