| Project/Area Number |
16K19176
|
|---|
| Research Category |
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
|
| Allocation Type | Multi-year Fund |
|---|
| Research Field |
Medical sociology
|
|---|
| Research Institution | Juntendo University |
|---|
Principal Investigator |
|
|---|
| Research Collaborator |
Sano Yukiko
|
|---|
| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2019-03-31
|
| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2018)
|
| Budget Amount *help |
¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000)
Fiscal Year 2018: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2017: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000)
Fiscal Year 2016: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000)
|
|---|
| Keywords | 画像診断 / ガイドライン / 適正使用 / データベース / 被ばく / 大規模データベース / MRI / 画像検査 / 検査適応 / 放射線診断 |
|---|
| Outline of Final Research Achievements |
In a national-level claims database, we identified 14,819 non-elderly patients (mean age: 38.7 years) who visited clinics/hospitals for low back pain. Among them, patients visiting facilities without a full-time radiologist were significantly (p<0.001) more likely to undergo acute-period MRI (not recommended by guidelines) than those visiting facilities with at least 1 radiologist partially managing imaging workflow (adjusted odds ratio of 2.93).
By targeting these facilities, we performed a pilot study which intervened referring physicians before completing MRI orders, by showing them guidelines. the intervention reduced the number of inappropriate lumbar MRI.
|
| Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements |
近年、画像機器の低価格化や撮像の高速化、訴訟に備えた防衛的医療、外来の出来高払いシステム、日本では特に機器がふんだんにあり待機時間が短い（稼働CT・MRI機器数は米国の3倍以上）などの社会背景により、検査前確率が低く本来適応とならない患者への画像検査の頻用が目立つ。検査適応の教育や是正は放射線科医が担うべきであるが、日本では世界に比べ突出して放射線科医の充足度が低く、CT・MRI装置の6－7割は放射線科医不在のもと稼働している。よって「正しい適応の検査が医療現場で自律的に実施される仕組み」の導入が現在の日本には不可欠である。本研究結果は、その実践に向けた基礎的資料を提供する。
|
