低悪性度神経膠腫症例における言語機能再編の解明と言語療法の確立

• Project/Area Number: 17K01447
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Research Field: Rehabilitation science/Welfare engineering
• Research Institution: Tohoku University
• Principal Investigator: 飯塚 統 東北大学, 大学病院, 助教 (50334660)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 西尾 慶之 東京都立松沢病院(臨床研究室), 東京都立松沢病院(臨床研究室), 医師 (90451591) ; 鈴木 匡子 東北大学, 医学系研究科, 教授 (20271934)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2019-03-31
• Project Status: Discontinued (Fiscal Year 2018)
• Budget Amount: ¥4,680,000 (Direct Cost: ¥3,600,000、Indirect Cost: ¥1,080,000); Fiscal Year 2019: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000); Fiscal Year 2018: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000); Fiscal Year 2017: ¥1,820,000 (Direct Cost: ¥1,400,000、Indirect Cost: ¥420,000)
• Keywords: 脳腫瘍 / 機能的MRI / 覚醒下術中機能マッピング / リハビリテーション / 言語聴覚療法学

Outline of Annual Research Achievements

言語優位半球側に病変の主座をもつ5症例の脳腫瘍患者に対して、機能的MRI(以下fMRI)と覚醒下術中機能マッピングを併用した腫瘍摘出術を実施した。病変部位は3症例が前頭葉にあった他、頭頂葉と側頭葉が1症例づつであった。
頭頂葉病変症例では摘出が白質に及んだところで音節性錯語が出現したことから、深部の腫瘍摘出は断念せざるを得なかった。また側頭葉病変症例においては、覚醒直前に出血源不明のクモ膜下出血をきたしたため腫瘍摘出術を中止した。
前頭葉病変をもつ3症例では予定通りの腫瘍摘出術を実施できたものの、1症例では術中の覚醒が不十分であったことから直接皮質電気刺激による言語評価が困難であり術後に超皮質性運動失語をきたした。また他の1症例においては病変に補足運動野を含んでいたが、過去の知見より摘出に伴い失語を呈したとしても一時的であることが予想されたため摘出に踏み切ったところ術後に補足運動野失語をきたした。しかし2症例共に症状は一過性で間もなく概ね術前の言語機能の水準まで回復した。
以上の経緯より、前頭葉病変を有していた3症例について術後2ヶ月目にfMRIの再検を行った。内2症例では手術前後で著変を認めなかった一方、1症例では聴覚入力動詞産生課題において下前頭回の活動の左右差が不明瞭化した。
この2年間で脳腫瘍9症例に対して術前後にfMRIによる評価を行うことが実施でき、3症例において術後に若干の賦活領域の変化を認めた。しかし、この3症例はいずれも研究期間内に再発し再手術に至ることはなかったため、この賦活領域の変化が手術に関連した言語関連領域の移動を反映しているのか否かを判断することはできなかった。

Research Products

• [Journal Article] Defining visual illusions in Parkinson's disease: Kinetopsia and object misidentification illusions (2018)
  • Author(s): Nishio Y, Yokoi K, Hirayama K, Ishioka T, Hosokai Y, Gang M, Uchiyama M, Baba T, Suzuki K, Takeda A, Mori E
  • Journal Title: Parkinsonism Relat Disord. Volume: 55 Pages: 111-116
  • DOI: 10.1016/j.parkreldis.2018.05.023
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Negative mood invites psychotic false perception in dementia (2018)
  • Author(s): Watanabe H, Nishio Y, Mamiya Y, Narita W, Iizuka O, Baba T, Takeda A, Shimomura T, Mori E
  • Journal Title: PLoS One Volume: 13(6) Issue: 6 Pages: e0197968-e0197968
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0197968
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] 123I-MIBG myocardial scintigraphy for the diagnosis of DLB: a multi-center three-year follow-up study. (2018)
  • Author(s): Komatsu J, Samuraki M, Nakajima K, ---, Yamada M.
  • Journal Title: J Neurol Neurosurg Psychiatry Volume: 89 Issue: 11 Pages: 1167-1173
  • DOI: 10.1136/jnnp-2017-317398
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Sentence composition ability in two patients with non-fluent/agrammatic variant primary progressive aphasia (2018)
  • Author(s): Watanabe Hiroyuki、Matsuda Minoru、Ota Shoko、Baba Toru、Iizuka Osamu、Mori Etsuro
  • Journal Title: Psychogeriatrics Volume: in press Issue: 3 Pages: 231-234
  • DOI: 10.1111/psyg.12311
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Deconstructing psychosis and misperception symptoms in Parkinson's disease (2017)
  • Author(s): Nishio Yoshiyuki、Yokoi Kayoko、Uchiyama Makoto、Mamiya Yasuyuki、Watanabe Hiroyuki、Gang Miyeong、Baba Toru、Takeda Atsushi、Hirayama Kazumi、Mori Etsuro
  • Journal Title: J Neurol Neurosurg Psychiatry Volume: 88 Issue: 9 Pages: 722-729
  • DOI: 10.1136/jnnp-2017-315741
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Pareidolias in REM sleep behavior disorder: A possible predictive marker of lewy body diseases? (2017)
  • Author(s): Sasai-Sakuma T, Nishio Y, Yokoi K, Mori E, Inoue Y
  • Journal Title: Sleep Volume: 40 Issue: 2 Pages: 1-9
  • DOI: 10.1093/sleep/zsw045
  • URL: https://pure.teikyo.jp/en/publications/661bccc2-c7aa-4ccf-9b24-ca1ba5e1b870
  • Peer Reviewed
• [Presentation] レビー小体型認知症 クリニカル・プラクティス DLB臨床診断のpitfall (2018)
  • Author(s): 西尾慶之
  • Organizer: 第37回日本認知症学会学術集会
  • Invited
• [Presentation] 原発性進行性失語症(PPA)を呈したレビー小体型認知症の2例 (2018)
  • Author(s): 柿沼一雄、齋藤裕美子、馬場徹、遠藤佳子、成田渉、飯塚統,、西尾慶之、鈴木匡子
  • Organizer: 第12回パーキンソン病・運動障害疾患コングレス
• [Presentation] 言語症状と記憶障害で発症したレビー小体型認知症の一例 (2018)
  • Author(s): 柿沼一雄、成田渉、齋藤裕美子、馬場徹、飯塚統、西尾慶之、鈴木匡子
  • Organizer: 第101回日本神経学会東北地方会
• [Presentation] 原発性進行性失語症を呈したレビー小体病の 1 例 (2018)
  • Author(s): 小林絵礼奈、成田渉、森田亜由美、柿沼一雄、齋藤裕美子、川上暢子、飯塚統、菅野重範、鈴木匡子
  • Organizer: 第102回日本神経学会東北地方会
• [Presentation] レビー小体病のサイコーシスと錯知覚 (2017)
  • Author(s): 西尾慶之
  • Organizer: 第39回日本生物学的精神医学会・第47回日本神経精神薬理学会合同年会
• [Presentation] 認知症疾患における視知覚・視空間機能障害とその関連症状 (2017)
  • Author(s): 西尾慶之
  • Organizer: 第36回日本認知症学会学術集会
• [Presentation] Logopenic Aphasiaで発症した レビー小体型認知症の1例 (2017)
  • Author(s): 柿沼一雄, 馬場徹, 遠藤佳子, 庄司裕美子, 成田渉, 飯塚統, 西尾慶之
  • Organizer: 第100回日本神経学会東北地方会抄録
• [Presentation] 抗VGCK抗体の1例 -自己免疫介在性辺縁系脳炎の機能予後について (2017)
  • Author(s): 庄司裕美子, 西尾慶之, 飯塚統, 馬場徹, 成田渉, 遠藤佳子
  • Organizer: 第41回日本神経心理学会学術集会
• [Presentation] 言語症状と記憶障害で発症したレビー小体型認知症の一例 (2017)
  • Author(s): 柿沼一雄, 成田渉, 馬場徹, 遠藤佳子, 齋藤裕美子, 飯塚統, 西尾慶之, 鈴木匡子
  • Organizer: 第101回日本神経学会東北地方会