The Establishment of Operative Basis for the elderly with gastric cancer

• Project/Area Number: 17K09108
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Research Field: Epidemiology and preventive medicine
• Research Institution: Kyoto University
• Principal Investigator: Yoshitomi Mami 京都大学, 医学研究科, 客員研究員 (90769423)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 角田 茂 京都大学, 医学研究科, 講師 (60597300) ; 錦織 達人 京都大学, 医学研究科, 助教 (50815933)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2020-03-31
• Project Status: Completed (Fiscal Year 2019)
• Budget Amount: ¥4,680,000 (Direct Cost: ¥3,600,000、Indirect Cost: ¥1,080,000); Fiscal Year 2019: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000); Fiscal Year 2018: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000); Fiscal Year 2017: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
• Keywords: 胃癌 / 高齢者 / 高齢者胃癌 / 長期予後予測 / 腹腔鏡 / ノモグラム / 機械学習 / 手術 / 予後予測 / ロボット手術 / .高齢者胃癌 / 80歳以上 / 長期予後 / フレイル（虚弱） / リスク因子 / 術後合併症予測

Outline of Final Research Achievements

Although Japan and the world are aging, long-term survival and the benefits of minimum invasive surgery (MIS) are still unclear in patients aged 80 or over who undergo surgery for gastric cancer. We collected data of those 660 patients retrospectively and 241 patients prospectively from multi-institutions. Of these patients, 12% was able to do only limited selfcare, 17% had systematic diseases, 35% already lost their spouses, and 16% lived alone. Surgical, endoscopic or radiological intervention or more intensive care were required in 6% of the patients and inhospital mortality rare was 0.1%. The 3-year overall survival rate was 63%. Of dead patients, 42% died of other diseases than gastric cancer. There were no significant differences in short-term and long-term outcomes between open surgery and MIS. We developed a nomogram to individualize predictions.

Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements

本邦の80歳以上の人口は、1995年では約520万人であったが、2017年には約1074万人に増加した。また、全国調査によると、胃癌患者も高齢化しており、胃切除を受ける患者の20％前後は80歳以上である。しかし、単施設あたりの患者数は限られており、80歳以上の高齢胃癌患者が有する身体的・社会的特徴、手術成績、長期予後そして低侵襲手術の意義は未だ明らかになっていなかった。本研究結果は、そうした臨床疑問に答え、高齢胃癌患者、家族、外科医が、治療法を選択する際に有用なエビデンスになるものと考えている。また、高齢化が進み、胃癌患者が多い本邦だからこそ、世界に発信できるエビデンスであると考えている。

Research Products

• [Presentation] Gastric cancer nomogram for predicting postoperative survival in patients aged 80 or older (2019)
  • Author(s): Tatsuto Nishigori Kazutaka Obama, Hisashi Shinohara, Hironori Kawada, Yoshio Kadokawa, Hideki Harada, Satoshi Kaihara, Hiroaki Hata, Shugo Ueda, Sayuri Konishi, Hiroshi Okabe, Koichi Matsuo, Shigeru Tsunoda, Shigeo Hisamori, Yoshiharu Sakai
  • Organizer: 13th International Gastric Cancer Congress
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 高齢者胃癌予後予測ノモグラムの開発：80 歳以上の患者 660 人を対象とした多施設共同コホート研究 (2019)
  • Author(s): 錦織 達人,小濱 和貴,篠原 尚,川田 洋憲,門川 佳央,原田 英樹,貝原 聡,畑 啓昭,上田 修吾,小西 小百合,岡部 寛,松尾 宏一,角田 茂,久森 重夫,坂井 義治
  • Organizer: 第91回日本胃癌学会総会
• [Presentation] チャールソン併存疾患指数が80歳以上の胃癌患者の予後に与える影響 (2018)
  • Author(s): 錦織達人
  • Organizer: 第90回日本胃癌学会総会
• [Presentation] 80歳以上の高齢胃癌患者が有する社会的・身体的特徴と長期予後：多施設共同コホート研究による660人の解析 (2018)
  • Author(s): 錦織達人
  • Organizer: 第118回日本外科学会学術集会
• [Presentation] Laparoscopic versus open gastrectomy for early gastric cancer in patients aged 80 years or older: multicenter cohort study (2018)
  • Author(s): Tatsuto Nishigori
  • Organizer: Korea International Gastric Cancer Week 2018
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 早期胃癌を有する80歳以上の高齢者に対する腹腔鏡下胃切除：多施設共同コホート研究 (2018)
  • Author(s): 錦織達人
  • Organizer: 第31回日本内視鏡外科学会総会
• [Presentation] Impact of Charlson Comorbidity Index on survival in patients aged 80 or over with gastric cancer (2018)
  • Author(s): Nishigori T, Obama K, Shinohara H, Kawada H, Kadokawa Y, Harada H, Kaihara S, Hata H, Ueda S, Konishi S, Okabe H, Matsuo K, Tsunoda S, Hosogi H, Hisamori S, Sakai Y.
  • Organizer: 第90回日本胃癌学会総会