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継続的rSO2計測に基づいたテーラーメード型心肺停止後ケアの開発

Research Project

Project/Area Number 17K11603
Research Category

Grant-in-Aid for Scientific Research (C)

Allocation TypeMulti-year Fund
Section一般
Research Field Emergency medicine
Research InstitutionDepartment of Clinical Research, National Hospital Organization Kyoto Medical Center

Principal Investigator

西山 慶  独立行政法人国立病院機構(京都医療センター臨床研究センター), 展開医療研究部, 研究員 (90447970)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 小池 薫  京都大学, 医学研究科, 教授 (10267164)
鵜木 崇  独立行政法人国立病院機構(京都医療センター臨床研究センター), その他部局等, 研究員 (00650491) [Withdrawn]
下戸 学  京都大学, 医学研究科, 特定病院助教 (80548412)
大鶴 繁  京都大学, 医学研究科, 准教授 (60437225)
趙 晃済  京都大学, 医学研究科, 講師 (00706707)
柚木 知之  京都大学, 医学研究科, 助教 (50639094)
篠塚 健  京都大学, 医学研究科, 特定病院助教 (50806594)
Project Period (FY) 2017-04-01 – 2020-03-31
Project Status Granted (Fiscal Year 2018)
Budget Amount *help
¥4,550,000 (Direct Cost: ¥3,500,000、Indirect Cost: ¥1,050,000)
Fiscal Year 2019: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2018: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
Fiscal Year 2017: ¥1,820,000 (Direct Cost: ¥1,400,000、Indirect Cost: ¥420,000)
Keywords心肺蘇生 / 集中治療「 / モニタリング / 救急蘇生学 / 心肺停止後ケア / 集中治療
Outline of Annual Research Achievements

実施した研究解析として、J-POP registryのサブ解析を行い、経皮経管的人工心肺装置を用いた心肺蘇生法(Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation, E-CPR)を用いた121症例の評価解析を行った。
経皮経管的人工心肺装置を用いた心肺蘇生法を実施した121症例のうち、90日後の神経学的予後良好群である11名において、来院時のrSO2値は有意に高い(中央値、95%CI: 28 [17-52] vs 15 [15-22], P=0.001)傾向が認められた。
90日後の神経学的予後良好に対するROC解析ではAUC (95%CI)は0.76 (0.61-0.91)、 Optimal cut-off値は17%、 Sensitivity(95%CI)は0.82 (0.52-0.95) 、Specificity(95%CI)は0.66 (0.57-0.75)であった。
来院時のrSO2値が15%であっ74名の90日後の予後良好である確率は3%(2名)であったのに比し、16%以上であった47名は19%(9名)であった(p=0.002)。
これらの解析から、経皮経管的人工心肺装置を用いた心肺蘇生法を実施した患者の90日後の神経学的予後はrSO2値により大きく異なっていることが示され、rSO2値に基づいたテーラーメイド型のクリティカルケアの有用性が示唆された。
以上の結果を米国集中治療学会(2019.2、サンディエゴ)にて報告した。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

本研究の目的はrSO2値による心肺停止後のクリティカルケアの開発であるが、経皮経管的人工心肺装置を用いた心肺蘇生法のような先進的な心肺蘇生法、体温管理療法に代表される蘇生後ケアについてrSO2値との関連性を示す解析がまとまりつつある。

Strategy for Future Research Activity

今後の研究の推進方策として以下の二点を挙げる。まずは救急車内でのrSO2値の継続的な計測データと救急外来到着時のrSO2値の計測データとの統合を目指し、これらを総合的に評価する方法論を開発することを目指す。続いて、経皮経管的人工心肺装置を用いた心肺蘇生法のような先進的な心肺蘇生法、体温管理療法に代表される蘇生後ケアについてその適応や方法論をこれらのrSO2値を用いてより精度を高めることができないかさらに評価を進めていく。特に体温管理療法については至適目標体温について議論があるところであるが、その治療戦略においてはいかに低酸素脳症に伴う脳障害の重症度を急性期に評価するが鍵となっており、rSO2値との関係性に対して重点的に解析を進めていく予定である。研究の最終年として、これらの知見をまとめ上げ、論文化を目指していく。

Report

(2 results)
  • 2018 Research-status Report
  • 2017 Research-status Report

Research Products

(8 results)

All 2019 2018 2017

All Journal Article Presentation

  • [Journal Article] Effect of target temperature management at 32?34?°C in cardiac arrest patients considering assessment by regional cerebral oxygen saturation: A multicenter retrospective cohort study2018

    • Author(s)
      Nakatani Yuka、Nakayama Takeo、Nishiyama Kei、Takahashi Yoshimitsu
    • Journal Title

      Resuscitation

      Volume: 126 Pages: 185-190

    • DOI

      10.1016/j.resuscitation.2018.02.007

    • Related Report
      2018 Research-status Report
  • [Journal Article] Data on the effect of target temperature management at 32?34?°C in cardiac arrest patients considering assessment by regional cerebral oxygen saturation: A multicenter retrospective cohort study2018

    • Author(s)
      Nakatani Yuka、Nakayama Takeo、Nishiyama Kei、Takahashi Yoshimitsu
    • Journal Title

      Data in Brief

      Volume: 17 Pages: 1417-1427

    • DOI

      10.1016/j.dib.2018.02.050

    • Related Report
      2018 Research-status Report
  • [Presentation] PREDICTING NEUROLOGICAL OUTCOME OF PATIENTS WITH EXTRACORPOREAL CARDIOPULMONARY RESUSCITATION2019

    • Author(s)
      Woo Jin Joo, Kazuki Ide, Kei Nishiyama, Hiroyuki Tanaka, Junpei Tsuchi, Noritoshi Ito, Kosuke Yoshida, Koji Kawakami
    • Organizer
      Society of Critical Care Medicine 2019
    • Related Report
      2018 Research-status Report
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] TTM stratified by rSO22018

    • Author(s)
      K. Nishiyama
    • Organizer
      The 7th International Hypothermia and Temperature Management Symposium (IHTMS)
    • Related Report
      2018 Research-status Report
    • Int'l Joint Research / Invited
  • [Presentation] Brain Regional Oxygen Saturation Monitoring by Emergency Medical Stuff for Goal-Directed Resuscitation2018

    • Author(s)
      K. Nishiyama
    • Organizer
      European Resuscitation Council congress 2018
    • Related Report
      2018 Research-status Report
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] Utility of brain regional oxygen saturation monitoring in out-of-hospital cardiac arrest severity and quality cardio pulmonary resuscitation evaluation: A prospective observational cohort study2018

    • Author(s)
      K. Nishiyama, T. Ueda, Y. Suitsu, K. Hamanaka, H. Tanaka, M. Shimoto, S. Beppu, S. Ohtsuru, N. Sasahashi, K. Kaoru
    • Organizer
      Acute Cardiovascular Care 2018
    • Related Report
      2017 Research-status Report
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] CPRにおける脳保護戦略~近赤外線(NIRS)を用いた脳局所酸素飽和度モニタリング~2017

    • Author(s)
      西山 慶
    • Organizer
      第32回日本救命医療学会
    • Related Report
      2017 Research-status Report
    • Invited
  • [Presentation] 院外心肺停止患者に対する救急隊員によるrSO2計測に関する研究2017

    • Author(s)
      西山 慶
    • Organizer
      第45回日本救急医学会総会
    • Related Report
      2017 Research-status Report

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Published: 2017-04-28   Modified: 2019-12-27  

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