Elucidation of the effects of gut bacteria on the immune control mechanism in sepsis

• Project/Area Number: 17K17851
• Research Category: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Research Field: Anesthesiology; Emergency medicine
• Research Institution: Osaka University
• Principal Investigator: SAKAGUCHI RYOTA 大阪大学, 医学部附属病院, 助教 (50464871)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2021-03-31
• Project Status: Completed (Fiscal Year 2020)
• Budget Amount: ¥4,420,000 (Direct Cost: ¥3,400,000、Indirect Cost: ¥1,020,000); Fiscal Year 2020: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000); Fiscal Year 2019: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000); Fiscal Year 2018: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000); Fiscal Year 2017: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
• Keywords: 重症心不全 / 補助人工心臓 / 一酸化窒素 / 右心不全 / 術後管理 / 心臓移植 / 中枢神経障害 / 凝固線溶 / 周術期管理 / 人工呼吸 / 腸内細菌 / 敗血症 / サイトカイン

Outline of Final Research Achievements

Right ventricular failure (RVF) after left ventricular assist device (LVAD) implantation increases morbidity and mortality. Nitric oxide inhalation (NOi) is frequently used to prevent and treat RVF. However, the criteria to wean of and stop NOi are not fully standardized.
We analyzed the risk factors of re-start of NO inhalation after LVAD implantation. We clarified that CVP (central venous pressure) and CVP/dPAP (diastolic pulmonary pressure) ratio were the risk factors of re-start of NOi (recurrence of RVF). Also, we showed that restart of NOi decreases ventilator-free days within 28 days and increases ICU length of stay.

Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements

左室補助人工心臓（Left Ventricular Assist Device: LVAD）装着術後の右心不全はICU滞在期間を延長し、臓器機能の悪化をもたらし、患者の予後を悪化させる。右心不全の治療や予防目的で、一酸化窒素（Nitric Oxide: NO）が使用されているが、本研究により、今まで曖昧にされていたNOの中止基準が示された。患者の予後を改善させるのはもちろんのこと、NOの適切な使用により、医療コストの削減効果も期待できる。右心不全はLVAD装着術を含む心臓外科手術だけでなく、重症呼吸不全でも起こりうるため、本中止基準の適応を今後も検討していく必要がある。

Research Products

• [Journal Article] 重症呼吸不全患者における筋弛緩管理 (2019)
  • Author(s): 坂口了太、内山昭則
  • Journal Title: 麻酔 Volume: 68 Pages: 30-35
  • Peer Reviewed
• [Presentation] 心臓移植後に抗体関連型拒絶反応により心室細動を発症した1例 (2021)
  • Author(s): 岡田康佑、坂口了太、久保直子、石垣俊、古出萌、榎谷祐亮、堀口佑、小山有紀子、内山昭則、藤野裕士
  • Organizer: 第48回日本集中治療医学会学術集会
• [Presentation] 左室補助人工心臓埋め込み術後の一酸化窒素投与中止後右心不全の発生に関する検討 (2020)
  • Author(s): 坂口了太、田中愛子、前澤貴、堀口佑、髭野亮太、吉田健史、平松大典、井口直也、内山昭則、藤野裕士
  • Organizer: 日本集中治療医学会総会
• [Presentation] Advanced age as a risk factor for postoperative bleeding in the intensive care unit after left ventricular assist device implantation (2018)
  • Author(s): R.Sakaguchi, R.Abe, A.Matsumoto, Y.Horiguchi, A.Tanaka, A.Uchiyama, Y.Fujino
  • Organizer: European society of intensive care medicine
  • Int'l Joint Research