A developmental study of the noninvasive monitoring system for the prediction of abnormal hypertension during dental treatment of the elderly.

• Project/Area Number: 18592168
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Single-year Grants
• Section: 一般
• Research Field: Surgical dentistry
• Research Institution: Tokyo Medical and Dental University
• Principal Investigator: OOWATARI Tsuneto Tokyo Medical and Dental University, 大学院・医歯学総合研究科, 准教授 (80194322)
• Project Period (FY): 2006 – 2008
• Project Status: Completed (Fiscal Year 2008)
• Budget Amount: ¥4,130,000 (Direct Cost: ¥3,500,000、Indirect Cost: ¥630,000); Fiscal Year 2008: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000); Fiscal Year 2007: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000); Fiscal Year 2006: ¥1,400,000 (Direct Cost: ¥1,400,000)
• Keywords: 歯科麻酔学 / 高齢者 / システム同定 / 高血圧 / 歯科治療 / 循環変動

Research Abstract

異常血圧上昇は高齢者歯科治療において最も多いmedical emergencyである.臨床的問題は脳卒中,大動脈解離などの重篤な結果を招きうる点にあり、その予測は臨床的意義が高い。しかし、生体は高度な複雑系であり古典的予測はほとんど無効であった。システム同定は計測データからシステムの動的モデルを構築する数学的手段であり、システム内を明らかにする必要がない。このためブラックボックスである生体の予測には有用な手段と思われる。本研究はシステム同定による異常血圧上昇予測が目的である。一方、臨床疫学的情報として実際の異常血圧上昇の発生頻度、(静的な)患者背景因子との関連についても明らかにする必要がある。ここでは異常血圧上昇のうち、より適切な指標であるexcessive hypertension(>190/10mm Hg)について、計1872回(989名)の高齢者歯科治療記録について検討した(2008年度歯科麻酔学会).その結果、excessive hypertensionは1872回中173回(9.2%)、989名中125名(12.6%)に認められた.多重ロジスティック回帰分析では初診時高血圧(≧180/110mm Hg)が有意な相関を示した.ついで、高齢者と若年健康成人を対象に、心電図および血圧変動のスペクトル、カオス解析(リターンマップ、3次元アトラクタ)を計測し、システム同定としてインパルス応答、ステップ応答、プロセスモデルによるパラメトリックモデル推定を行った。その結果、process Modelsの各パラメータについては群間に統計学的有意差は認めなかった。パラメータ設定が適切でなかったために再現性の高い状態方程式が得られなかったことが影響したと考察している。解析パラメータ設定や解析方法の選択に再考が必要と思われた。

Research Products

• [Journal Article] 早わかりMEDICALTOPICアナフィラキシー (2010)
  • Author(s): 大渡凡人
  • Journal Title: デンタルハイジーン 30巻1号 Pages: 94-95
• [Journal Article] Streptococcus. salivarius が起因菌となった肝膿瘍の一例 (2009)
  • Author(s): 青木紫乃, 榎本敦子, 田山秀策, 小林裕, 大渡凡人, 植松宏
  • Journal Title: 障害者歯科 30巻3号 Pages: 259-259
  • NAID: 10025758588
• [Journal Article] 弁置換術前患者の全身管理下観血的歯科治療に関する統計学的検討 (2009)
  • Author(s): 大渡凡人, 田山秀策, 植松宏
  • Journal Title: 日本歯科麻酔学会雑誌 37巻4号 Pages: 520-520
• [Journal Article] 口腔内湿度計測法の検討 (2009)
  • Author(s): 竹内周平, 関田俊明, 伊藤淳二, 井口寛弘, 若杉葉子, 寺中智, 大渡凡人, 植松宏
  • Journal Title: 日本老年歯科医学会総会・学術大会プログラム・抄録集20回 Pages: 137-137
• [Journal Article] 歯性感染症の関与が疑われた高齢者における尋常性乾癬の一例 (2009)
  • Author(s): 上野太郎, 大渡凡人, 井口寛弘, 竹内周平, 寺中智, 三串伸哉, 松本知也, 若杉葉子, 植松宏
  • Journal Title: 日本老年歯科医学会総会・学術大会プログラム・抄録集20回 Pages: 135-135
• [Journal Article] セファクロルによりアナフィラキシーショックとなった高齢者の一例 (2009)
  • Author(s): 井口寛弘, 大渡凡人, 上野太郎, 若杉葉子, 竹内周平, 寺中智, 松本知也, 三串伸哉, 植松宏
  • Journal Title: 日本老年歯科医学会総会・学術大会プログラム・抄録集20回 Pages: 134-134
• [Journal Article] 2週間前の心室頻拍および除細動を申告せず、抜歯後に判明した重症心不全患者の一例 (2009)
  • Author(s): 大渡凡人, 上野太郎, 井口寛弘, 松本知也, 若杉葉子, 竹内周平, 寺中智, 三串伸哉, 植松宏
  • Journal Title: 日本老年歯科医学会総会・学術大会プログラム・抄録集20回 Pages: 133-133
• [Journal Article] 【歯科衛生士のためのペリオドンタルメディシン 全身の健康と歯周病とのかかわり】臨床レポート こんな患者さんが来院したら 歯周病原細菌と心臓疾患 (感染性心内膜炎) とのかかわり (2009)
  • Author(s): 大渡凡人
  • Journal Title: デンタルハイジーン, 別冊歯科衛生士のためのペリオドンタルメディシン Pages: 28-29
• [Journal Article] 【歯科衛生士のためのペリオドンタルメディシン 全身の健康と歯周病とのかかわり】臨床レポート こんな患者さんが来院した6循環器疾患の患者さんへの歯周治療 心臓弁膜症患者への術前の歯科治療 (2009)
  • Author(s): 大渡凡人
  • Journal Title: デンタルハイジーン, 別冊歯科衛生士のためのペリオドンタルメディシン Pages: 24-27
• [Journal Article] 障害者の介助磨きにおける超音波歯ブラシの応用 電動歯ブラシと手用歯ブラシとの口腔清掃効果の比較 (2009)
  • Author(s): 山地知子, 三浦雅明, 梅崎伸子, 白石葉子, 関根由美子, 水田朋子,高橋依子, 山口光子, 下山和弘, 大渡凡人, 植松宏, 深山治久
  • Journal Title: 障害者歯科 30巻1号 Pages: 14-20
  • NAID: 10025758239
• [Journal Article] 早わかりMEDICALTOPIC高血圧症 (2008)
  • Author(s): 大渡凡人
  • Journal Title: デンタルハイジーン 28巻12号 Pages: 1174-1175
• [Journal Article] 医学部附属病院から紹介された高齢者における全身管理上のリスク要因に関する検討 (2008)
  • Author(s): 大渡凡人, 上野太郎, 松本知也, 植松宏
  • Journal Title: 老年歯科医学 23巻2号 Pages: 250-250
• [Journal Article] 両室ペーシング機能付き植込み型除細動器 (CRT-D) 患者の全身管理経験 (2008)
  • Author(s): 大渡凡人, 三串伸哉, 寺中智, 井口寛弘, 上野太郎, 松本知也, 植松宏
  • Journal Title: 障害者歯科 29巻3号 Pages: 489-489
  • NAID: 10024311636
• [Journal Article] 高齢者歯科治療で発生した excessive hypertension に関する検討 (2008)
  • Author(s): 大渡凡人, 田山秀策, 植松宏, 海野雅浩
  • Journal Title: 日本歯科麻酔学会雑誌 36巻4号 Pages: 465-465
• [Journal Article] 骨髄異形成症候群患者に対する抜歯後輸血により輸血関連性急性肺障害が疑われた一症例 (2008)
  • Author(s): 田山秀策, 大渡凡人, 植松宏
  • Journal Title: 日本歯科麻酔学会雑誌 36巻4号 Pages: 432-432
• [Journal Article] 重度の歯周病によりSIRSを発症した超高齢者の1例 (2008)
  • Author(s): 佐々木浩典, 大渡凡人, 上野太郎, 松本知也, 国森健太郎, 関田俊明, 植松宏, 森本清子
  • Journal Title: 口腔病学会雑誌 75巻1号 Pages: 71-71
• [Journal Article] 自己抜歯との関連が疑われる感染性心内膜炎により死亡した高齢紹介患者の1例 (2008)
  • Author(s): 上野太郎, 大渡凡人, 佐々木浩典, 松本知也, 国森健太郎, 関田俊明, 植松宏, 森本清子
  • Journal Title: 口腔病学会雑誌 75巻1号 Pages: 70-70
• [Journal Article] 医学部よりスペシャルケア外来に紹介された高齢歯科患者に関する検討 (2008)
  • Author(s): 大渡凡人, 上野太郎, 佐々木浩典, 松本知也, 国森健太郎, 関田俊明, 植松宏, 森本清子
  • Journal Title: 口腔病学会雑誌 75巻1号 Pages: 70-70
• [Journal Article] 抜歯翌日の止血処置後に突然意識レベルが低下し緊急入院となった高齢者の1例 (2007)
  • Author(s): 国森健太郎, 大渡凡人, 上野太郎, 渡辺麻紀子, 植松宏, 俣木志朗
  • Journal Title: 障害者歯科 28巻3号 Pages: 493-493
  • NAID: 10019808861
• [Journal Article] 消化管異物が回盲弁付近に約2ヵ月間停滞し直腸鏡により摘出した後期高齢者の一例 (2007)
  • Author(s): 渡辺麻紀子, 大渡凡人, 上野太郎, 国森健太郎, 植松宏, 俣木志朗
  • Journal Title: 障害者歯科 28巻3号 Pages: 470-470
• [Journal Article] 著しい徐脈と低血圧により突然意識消失し緊急入院となった後期高齢者の一例 (2007)
  • Author(s): 大渡凡人, 上野太郎, 渡辺麻紀子, 国森健太郎, 植松宏, 俣木志朗
  • Journal Title: 障害者歯科 28巻3号 Pages: 469-469
  • NAID: 10019808811
• [Journal Article] モニター心電図により徐脈頻脈症候群が判明しペースメーカー植込みとなった高齢者の一例 (2007)
  • Author(s): 松本知也, 大渡凡人, 植松宏
  • Journal Title: 老年歯科医学 22巻2号 Pages: 191-192
• [Journal Article] Hypertensive crisis に対するニトログリセリン投与後に有意な低血圧となった高齢者の一例 (2007)
  • Author(s): 渡辺麻紀子, 大渡凡人, 植松宏
  • Journal Title: 老年歯科医学 22巻2号 Pages: 190-191
• [Journal Article] 歯科治療後に無自覚性低血糖を起こした高齢者の一例 (2007)
  • Author(s): 上野太郎, 大渡凡人, 植松宏
  • Journal Title: 老年歯科医学 22巻2号 Pages: 134-135
• [Journal Article] 高齢者歯科治療中に発生した発作性心房細動に関する検討 (2007)
  • Author(s): 大渡凡人, 田山秀策, 植松宏, 俣木志朗, 海野雅浩
  • Journal Title: 日本歯科麻酔学会雑誌 35巻4号 Pages: 156-156
• [Journal Article] コントロール不良の糖尿病患者で歯性感染症との関連が強く示唆された敗血症性肺塞栓症の1例 (2007)
  • Author(s): 田山秀策, 大渡凡人, 植松宏
  • Journal Title: 日本歯科麻酔学会雑誌 35巻4号 Pages: 124-124
• [Journal Article] 歯科治療後に無自覚低血糖を起こした高齢者の一例 (2007)
  • Author(s): 上野太郎, 大渡凡人, 植松宏
  • Journal Title: 日本老年医学会雑誌 44巻 Suppl. Pages: 139-139
• [Journal Article] 高齢者歯科外来における内科エマージェンシー (2007)
  • Author(s): 小川綾子, 大渡凡人, 上野太郎, 新美敬太, 植松宏, 森本清子, 夏目智子
  • Journal Title: 口腔病学会雑誌 73/743/1 Pages: 56-56
• [Journal Article] 高齢者歯科診療におけるリスクマネージメント高齢者歯科診療で必要なリスク管理 (内科エマージェンシーの観点から) (2007)
  • Author(s): 大渡凡人
  • Journal Title: 老年歯科医学 21巻4号 Pages: 335-339
• [Journal Article] 多数の重度歯周病罹患歯残存により発生した超高齢者敗血症の一症例 (2006)
  • Author(s): 新美敬太, 大渡凡人, 植松宏
  • Journal Title: 老年歯科医学 21巻3号 Pages: 241-242
• [Journal Article] 自己抜歯による感染性心内膜炎で死亡した高齢者の一症例 (2006)
  • Author(s): 上野太郎, 大渡凡人, 小川綾子, 渡辺麻紀子, 植松宏
  • Journal Title: 障害者歯科 27巻3号 Pages: 480-480
  • NAID: 10018253724
• [Journal Article] 歯科治療における内科エマージェンシーを回避するには (2006)
  • Author(s): 大渡凡人
  • Journal Title: 日本歯科医師会雑誌 59巻1号 Pages: 6-17
• [Presentation] Streptococcus. salivarius が起因菌となった肝膿瘍の一例 (2009)
  • Author(s): 青木紫乃, 榎本敦子, 田山秀策, 小林裕, 大渡凡人, 植松宏
  • Organizer: 第25回日本障害者歯科学会総会および学術大会
  • Place of Presentation: 名古屋
  • Year and Date: 2009-10-23
• [Presentation] 弁置換術前患者の全身管理下観血的歯科治療に関する統計学的検討 (2009)
  • Author(s): 大渡凡人, 田山秀策, 植松宏
  • Organizer: 第37回日本歯科麻酔学会総会
  • Place of Presentation: 大阪
  • Year and Date: 2009-10-10
• [Presentation] セファクロルによりアナフィラキシーショックとなった高齢者の一例 (2009)
  • Author(s): 井口寛弘, 大渡凡人, 上野太郎, 若杉葉子, 竹内周平, 寺中智, 松本知也, 三串伸哉, 植松宏
  • Organizer: 第20回日本老年歯科医学会総会・学術大会
  • Place of Presentation: 横浜
  • Year and Date: 2009-06-19
• [Presentation] 歯性感染症の関与が疑われた高齢者における尋常性乾癬の一例 (2009)
  • Author(s): 上野太郎, 大渡凡人, 井口寛弘, 竹内周平, 寺中智, 三串伸哉, 松本知也, 若杉葉子, 植松宏
  • Organizer: 第20回日本老年歯科医学会総会・学術大会
  • Place of Presentation: 横浜
  • Year and Date: 2009-06-19
• [Presentation] 2週間前の心室頻拍および除細動を申告せず, 抜歯後に判明した重症心不全患者の一例 (2009)
  • Author(s): 大渡凡人, 上野太郎, 井口寛弘, 松本知也, 若杉葉子, 竹内周平, 寺中智, 三串伸哉, 植松宏
  • Organizer: 第20回日本老年歯科医学会総会・学術大会
  • Place of Presentation: 横浜
  • Year and Date: 2009-06-19
• [Presentation] 両室ペーシング機能付き植込み型除細動器 (CRT-D) 患者の全身管理経験 (2008)
  • Author(s): 大渡凡人, 三串伸哉, 寺中智, 井口寛弘, 上野太郎, 松本知也, 植松宏
  • Organizer: 第25回日本障害者歯科学会総会および学術大会
  • Place of Presentation: 東京
  • Year and Date: 2008-10-11
• [Presentation] 高齢者歯科治療で発生した excessive hypertension に関する検討 (2008)
  • Author(s): 大渡凡人, 田山秀策, 植松宏, 海野雅浩
  • Organizer: 第36回日本歯科麻酔学会総会
  • Place of Presentation: 大阪
  • Year and Date: 2008-10-10
• [Presentation] 骨髄異形成症候群患者に対する抜歯後輸血による輸血関連性急性肺障害が疑われた一症例 (2008)
  • Author(s): 田山秀策, 大渡凡人, 植松宏
  • Organizer: 第36回日本歯科麻酔学会総会
  • Place of Presentation: 大阪
  • Year and Date: 2008-10-09
• [Presentation] 医学部附属病院から紹介された高齢者における全身管理上のリスク要因に関する検討 (2008)
  • Author(s): 大渡凡人, 上野太郎, 松本知也, 植松宏
  • Organizer: 第19回日本老年歯科医学会総会・学術大会
  • Place of Presentation: 岡山
  • Year and Date: 2008-06-20
• [Presentation] 医学部よりスペシャルケア外来に紹介された高齢歯科患者に関する検討 (2007)
  • Author(s): 大渡凡人, 上野太郎, 佐々木浩典, 松本知也, 国森健太郎, 関田俊明, 植松宏, 森本清子
  • Organizer: 第72回口腔病学会学術大会
  • Place of Presentation: 東京
  • Year and Date: 2007-12-08
• [Presentation] 自己抜歯との関連が疑われる感染性心内膜炎により死亡した高齢紹介患者の一例 (2007)
  • Author(s): 上野太郎, 大渡凡人, 佐々木浩典, 松本知也, 国森健太郎, 関田俊明, 植松宏, 森本清子
  • Organizer: 第72回口腔病学会学術大会
  • Place of Presentation: 東京
  • Year and Date: 2007-12-08
• [Presentation] 重度の歯周病によりSIRSを発症した超高齢紹介患者の1例 (2007)
  • Author(s): 佐々木浩典, 大渡凡人, 上野太郎, 松本知也, 国森健太郎, 関田俊明, 植松宏, 森本清子
  • Organizer: 第72回口腔病学会学術大会
  • Place of Presentation: 東京
  • Year and Date: 2007-12-08
• [Presentation] Hypertensive crisis に対するニトログリセリン投与後に有意な低血圧となった高齢者の一例 (2007)
  • Author(s): 渡辺麻紀子, 大渡凡人, 植松宏
  • Organizer: 第18回日本老年歯科医学会総会・学術大会
  • Place of Presentation: 札幌
• [Presentation] モニター心電図により徐脈頻脈症候群が判明しペースメーカー植込みとなった高齢者の一例 (2007)
  • Author(s): 松本知也, 大渡凡人, 植松宏
  • Organizer: 第18回日本老年歯科医学会総会・学術大会
  • Place of Presentation: 札幌
• [Presentation] 歯科治療後に無自覚低血糖を起こした高齢者の一例 (2007)
  • Author(s): 上野太郎, 大渡凡人, 植松宏
  • Organizer: 第18回日本老年歯科医学会総会・学術大会
  • Place of Presentation: 札幌
• [Presentation] 高齢者歯科治療中に発生した発作性および持続性心房細動に関する検討 (2007)
  • Author(s): 大渡凡人, 植松宏, 俣木志朗, 海野雅浩
  • Organizer: 第35回日本歯科麻酔学会総会
  • Place of Presentation: 北九州市
• [Presentation] コントロール不良の糖尿病患者で歯性感染症との関連が強く示唆された敗血症性肺塞栓症の1例 (2007)
  • Author(s): 田山秀策, 大渡凡人, 植松宏
  • Organizer: 第35回日本歯科麻酔学会総会
  • Place of Presentation: 北九州市
• [Presentation] 歯科治療前に突然意識喪失し洞機能不全症候群が判明した後期高齢者の一例 (2007)
  • Author(s): 大渡凡人, 上野太郎, 渡辺麻紀子, 国森健太郎, 植松宏, 俣木志朗
  • Organizer: 第24回日本障害者歯科学会総会および学術大会
  • Place of Presentation: 長崎
• [Presentation] 抜歯の後出血処置後に突然意識レベルが低下し緊急入院となった高齢者の1例 (2007)
  • Author(s): 国森健太郎, 大渡凡人, 上野太郎, 渡辺麻紀子, 植松宏, 俣木志朗
  • Organizer: 第24回日本障害者歯科学会総会および学術大会
  • Place of Presentation: 長崎
• [Presentation] 食道異物がほぼ2ヶ月間盲弁付近に停滞し直腸鏡により摘出した後期高齢者の一例 (2007)
  • Author(s): 渡辺麻紀子, 大渡凡人, 上野太郎, 国森健太郎, 植松宏, 俣木志朗
  • Organizer: 第24回日本障害者歯科学会総会および学術大会
  • Place of Presentation: 長崎
• [Presentation] 高齢者歯科外来における内科エマージェンシー (2006)
  • Author(s): 小川綾子, 大渡凡人, 上野太郎, 新美敬太, 植松宏
  • Organizer: 第71回口腔病学会学術大会
  • Place of Presentation: 東京
  • Year and Date: 2006-12-19
• [Presentation] 自己抜歯による感染性心内膜炎で死亡した高齢者の一症例 (2006)
  • Author(s): 上野太郎, 大渡凡人, 小川綾子, 渡辺麻紀子, 植松宏
  • Organizer: 第23回日本障害者歯科学会総会および学術大会
  • Place of Presentation: 仙台
  • Year and Date: 2006-10-21
• [Presentation] 高齢者歯科診療で必要なリスク管理-内科エマージェンシー予防の観点から- (2006)
  • Author(s): 大渡凡人
  • Organizer: 第17回日本老年歯科医学会総会・学術大会
  • Place of Presentation: 沖縄
  • Year and Date: 2006-06-02
• [Presentation] 多数の重度歯周病罹患歯残存により発生した超高齢者敗血症の一症例 (2006)
  • Author(s): 新美敬太, 大渡凡人, 植松宏
  • Organizer: 第17回日本老年歯科医学会総会・学術大会
  • Place of Presentation: 沖縄
  • Year and Date: 2006-06-01
• [Presentation] Supraventricular tachycardia during dental treatment of the elderly. Gothenburg Concert Hall, Goteborg (2006)
  • Author(s): Tsuneto Ohwatari, Hiroshi Uematsu
  • Organizer: Swneden, 18th Congress of International Association for Disability and Oral Health
• [Book] II2. 循環器疾患の患者さんへの歯周治療 (1)心臓弁膜症患者への術前の歯科治療 (歯科衛生士のためのペリオドンタルメディシン-全身の健康と歯周病との関わり- (2009)
  • Author(s): 大渡凡人, 共著, 沼部幸博, 和泉雄一
  • Publisher: 医歯薬出版
• [Book] Part2.3 (6). 高齢者・要介護者の歯科治療のリスクマネージメント (口腔保健推進ハンドブック) (2009)
  • Author(s): 大渡凡人, 共著, 深井獲博, 池主憲夫, 川口陽子, 米山武義
  • Publisher: 医歯薬出版
• [Book] (日本障害者歯科学会編集) : 難病 (特定疾患) (スペシャルニーズデンティストリー障害者歯科) (2009)
  • Author(s): 大渡凡人, 共著
  • Publisher: 医歯薬出版