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末梢神経ブロック併用麻薬持続静脈内投与が開腹術後の日内心拍変動に与える影響の検討

Research Project

Project/Area Number 18791107
Research Category

Grant-in-Aid for Young Scientists (B)

Allocation TypeSingle-year Grants
Research Field Anesthesiology/Resuscitation studies
Research InstitutionAichi Medical University

Principal Investigator

柴田 康之  Aichi Medical University, 医学部, 助教 (70351103)

Project Period (FY) 2006 – 2007
Project Status Completed (Fiscal Year 2007)
Budget Amount *help
¥3,400,000 (Direct Cost: ¥3,400,000)
Fiscal Year 2007: ¥900,000 (Direct Cost: ¥900,000)
Fiscal Year 2006: ¥2,500,000 (Direct Cost: ¥2,500,000)
Keywords末梢神経ブロック / 麻薬持続静脈内投与 / 術後鎮痛 / 開腹術 / 日内心拍変動
Research Abstract

我が国において、開腹術における術後鎮痛は硬膜外麻酔が主体的役割を果たしている。近年の医学進歩により、免疫抑制剤、抗凝固剤、抗血小板薬を服用する患者の長期予後が改善した結果、これらの患者が開腹術をうけることが多くなった。さらに有名スポーツ選手がエコノミークラス症候群を発症したことをきっかけとして,深部静脈血栓症に対する認知度があがり,周術期に抗凝固療法を患者に行うことが一般的になった.これらの患者では硬膜外膿瘍、硬膜外血腫といった合併症のために硬膜外麻酔が禁忌となる。硬膜外麻酔を実施しない開腹術での術後鎮痛法は麻薬の持続静脈内投与で行われている。麻薬の持続静脈内投与では安静時疼痛はコントロール可能であるが、体動時痛はコントロールが非常に難しい。われわれは体幹における末梢神経ブロックに着目して、開腹術の術後鎮痛法として末梢神経ブロックを併用した麻薬持続静脈内投与の研究を開始した。
研究では末梢神経ブロックとして腹直筋鞘ブロック、両側胸部傍脊椎神経ブロックを行った末梢神経併用麻薬持続静脈内投与は、開腹術後の安静時疼痛を末梢神経ブロック非併用時より有意に抑えた.体動時痛は術後6時間後より出現ずるが、神経ブロック非併用時より有意に抑えた。体幹の末梢神経ブロックは手術開始前と手術終了後の比較では、術後鎮痛に関しては有意差がない。手術当日の睡眠障害を訴える患者は手術開始前に実施した場合に有意に多かった.手術開始前の実施と手術終了後の実施では、手術当日の睡眠障害を少なくし、術後離床開始を早めた.われわれは手術終了後に腹直筋鞘ブロックした2症例に局所麻酔薬中毒を経験した。腹直筋鞘ブロックのように、前腹壁に局所麻酔薬を投与する神経ブロックの実施時期、使用する局所麻酔薬使用量に関して安全性を確立する研究が必要と思われた.日内心拍変動は結論を出すには,さらに症例数を増やす必要があった.

Report

(2 results)
  • 2007 Annual Research Report
  • 2006 Annual Research Report
  • Research Products

    (23 results)

All 2007 2006

All Journal Article (13 results) (of which Peer Reviewed: 7 results) Presentation (6 results) Book (4 results)

  • [Journal Article] 体幹における超音波ガイド下末梢神経ブロック:開腹術への応用2007

    • Author(s)
      柴田康之
    • Journal Title

      Anesthesia Network 11

      Pages: 12-18

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      ペインクリニック 28

      Pages: 1083-1091

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    • Author(s)
      柴田康之
    • Journal Title

      LiSA 14

      Pages: 914-918

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  • [Journal Article] 術後鎮痛としての末梢神経ブロック:腹部編2007

    • Author(s)
      柴田康之
    • Journal Title

      LiSA 14

      Pages: 1108-1113

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      Pages: 883-883

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      Y. Shibata
    • Journal Title

      Anesth Analg 105

      Pages: 550-551

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      Anesth Analg 105

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      柴田康之, 伊藤 洋, 佐藤祐子, 藤原祥裕, 小松 徹
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      Anet 11(1)

      Pages: 12-18

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      Shibata Y, Sato Y, Ito H, Fujiwara Y, Komatsu T
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      柴田康之
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      第27回日本臨床麻酔学会総会
    • Place of Presentation
      東京
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      San Francisco
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      柴田康之
    • Organizer
      第54回日本麻酔学会総会
    • Place of Presentation
      札幌
    • Year and Date
      2007-06-02
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    • Author(s)
      柴田康之
    • Organizer
      第54回日本麻酔学会総会
    • Place of Presentation
      札幌
    • Year and Date
      2007-06-01
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    • Author(s)
      Y. Shibata
    • Organizer
      IARS 81st Clinical and Scientific Congress
    • Place of Presentation
      Orland
    • Year and Date
      2007-03-24
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    • Organizer
      IARS 81st Clinical and Scientific Congress
    • Place of Presentation
      Orland
    • Year and Date
      2007-03-23
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  • [Book] 超音波ガイド下区域麻酔法2007

    • Author(s)
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    • Publisher
      克誠堂出版株式会社
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  • [Book] 超音波ガイド下神経ブロック法ポケットマニュアル:大腰筋筋溝ブロック2007

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      柴田康之
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    • Publisher
      克誠堂
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  • [Book] 超音波ガイド下神経ブロック法ポケットマニュアル:腹横筋膜面ブロック2007

    • Author(s)
      柴田康之
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      克誠堂
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  • [Book] 超音波ガイド下神経ブロック法ポケットマニュアル:腸骨筋膜下ブロック2006

    • Author(s)
      柴田康之
    • Total Pages
      5
    • Publisher
      克誠堂
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      2006 Annual Research Report

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Published: 2006-04-01   Modified: 2016-04-21  

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