在宅高齢パーキンソン病患者の主体的な服薬行動支援プログラムの開発

Research Project

Project/Area Number	18791717
Research Category	Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
Allocation Type	Single-year Grants
Research Field	Community health/Gerontological nurisng
Research Institution	University of Fukui
Principal Investigator	吉川日和子 University of Fukui, 医学部, 助教 (70362043)
Project Period (FY)	2006 – 2007
Project Status	Completed (Fiscal Year 2007)
Budget Amount *help	¥2,900,000 (Direct Cost: ¥2,900,000) Fiscal Year 2007: ¥1,100,000 (Direct Cost: ¥1,100,000) Fiscal Year 2006: ¥1,800,000 (Direct Cost: ¥1,800,000)
Keywords	パーキンソン病 / 服薬行動 / 高齢者
Research Abstract	本研究では、在宅高齢パーキンソン病患者に対する主体的な服薬支援プログラムを作成し、実践することで、その効果を明らかにすることを目的とし、以下のことを実施した。 1.研究者が平成19年までに実施した基礎的研究の結果および文献的考察に基づき、在宅高齢パーキンソン病患者に対する主体的な服薬支援プログラムを作成し、神経内科医・看護師・薬剤師の評価を受ける。 2.作成したプログラムを対象患者に適用し、在宅療養における継続した看護支援と、縦断的評価を実施する。プログラムの骨子は、(1)パーキンソン病の知識、(2)薬の作用・必要性・管理方法と服用時の注意点と飲み忘れ時等の対処方法、(3)症状と服薬の自己モニタリング法、(4)症状の変化の確認と不安の緩和とした。平成19年度は、服薬を開始して2年未満の服薬初期の在宅高齢パーキンソン病患者7名(男性6名、女性1名、平均67.9歳)を対象に患者の自宅に1〜2ヶ月に1回で計5〜6回訪問してプログラムを約半年間実施した。プログラム実施の際には、可能な場合は配偶者にも同席してもらった。対象者に、プログラムに沿った介入を継続し服薬状況調査、Yahr分類、服薬アセスメント指標(MAT)、QOL評価表(PDQ-39)を用いて介入の評価を実施した。結果、全員から薬の重要性と必要性を実感するようになったという語りが聞かれ服薬に対する意識の変化が見られた。また薬を減量や増量するなどの自己調整をすることはなく、飲み忘れが減ったなどの行動変容が見られた。しかし、MATやPDQ-39での評価は低下している対象者がいたり、全員が服薬に対して主体的に取り組めるように行動が変容したとはいえなかった。今後は、対象者の要望であるレベルの同じ患者同士で語る場を設ける等プログラム内容を再検討し、期間を延長し長期的にプログラムの実用性、有用性を評価する予定である。