障害児（者）を分け隔てなく診療する医師を育成する教育の効果に関する追跡的研究

• Project/Area Number: 18K02808
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 09060:Special needs education-related
• Research Institution: Institute for Developmental Research Aichi Developmental Disability Center
• Principal Investigator: 長谷川 桜子 愛知県医療療育総合センター発達障害研究所, 障害システム研究部, 主任研究員 (60326816)
• Project Period (FY): 2018-04-01 – 2025-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2023)
• Budget Amount: ¥4,290,000 (Direct Cost: ¥3,300,000、Indirect Cost: ¥990,000); Fiscal Year 2022: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000); Fiscal Year 2021: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000); Fiscal Year 2020: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000); Fiscal Year 2019: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000); Fiscal Year 2018: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
• Keywords: 医学教育 / 発達の障害 / 医療 / インクルージョン / 計画的行動理論

Outline of Annual Research Achievements

障害のある人の地域生活には、身近な医療機関で必要な医療を受けられることが重要である。また法改正等により、一般の医療機関にも障害のある人に適切に医療を提供することが一層求められている。一方で医学教育の課程において、心身の発達に障害のある人（障害児（者））への医療ついて学ぶ機会は必ずしも保障されておらず、この分野の教育に関する研究もまだあまり蓄積されていない。
これまで当センターで半日～１日間の障害児（者）医療臨床実習を行う提携大学の学生を対象に、短期間の実習にも障害児（者）を分け隔てなく診療する医師を育成する効果があるのか『計画的行動理論』に基づき検討してきたが、今年度は当センター以外の医療機関で半日の障害児（者）医療臨床実習を経験する他大学（A大学）の学生から得た質問紙調査の回答から同様の検討を行った。また、A大学は入学年によって、1～2年次に早期体験学習の一環として重症心身障害児者やその家族と接した経験の有無が異なっており、これによる差異も検証した。結果、当センター提携大学の実習生と同様に、A大学の実習生も実習後に、障害児（者）を分け隔てなく診療する行動が生起する可能性の指標である「意図」と「行動統制感」の上昇し、特に後者の上昇が著しかった。この結果は、比較的短期間の実習でも障害児（者）を分け隔てなく診療する医師を増やす効果があり得、特に“実行できそう”等といった行動統制感の高まりがこれに大きく寄与することを示唆していると考えた。入学年による実習の効果の違いは明らかでなかった。
COVID-19の感染法上の位置づけは5類に変更されたが、当センターにおける障害児（者）医療臨床実習は、感染対策等のためいまだ患者や家族と直接に接する内容が割愛されたままであり、またこの間に医療従事者や大学の負担が増大していた社会情勢を鑑みて、当初予定にあった実習生への追跡調査等の依頼は自粛した。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

新型コロナウイルス感染拡大やそれにより医療従事者や大学の負担が増大している社会情勢を鑑みて、新たな追跡調査の依頼等を自粛し、遅れが生じた。
感染法上の扱いが5類に移行した後も、医療臨床実習プログラムは患者と触れ合うことができない短縮スケジュールのままであり、新型コロナウィルスの影響は継続している。

Strategy for Future Research Activity

本研究が参加者獲得の基盤としてきた当センターにおける障害児（者）医療臨床実習に、ようやく通常に近いプログラムの提供を再開できるめどが立ったようである。残された研究期間での研究推進に向けて、実習生の所属大学関係者との具体的な協議を準備中である。

Research Products

• [Presentation] 障がい児（者）医療教育に関する専門医療機関における臨床実習の効果 (2020)
  • Author(s): 長谷川桜子，山本崇裕，西村悟子
  • Organizer: 第52回日本医学教育学会大会
• [Presentation] 医学科４－５年生院外臨床実習における重症心身障がい児（者）医療教育の効果に関する研究 (2020)
  • Author(s): 西村悟子，長谷川桜子，川本典生，山本崇裕，大西秀典
  • Organizer: 第52回日本医学教育学会大会
• [Presentation] 医学科１年生に対する障害児（者）医療教育の効果 (2019)
  • Author(s): 長谷川桜子，西村悟子，山本崇裕，熊谷享子，三浦清邦，深尾敏幸
  • Organizer: 日本医学教育学会
• [Presentation] 医学科１年生に対する重症心身障がい児（者）医療教育の効果に関する研究 (2019)
  • Author(s): 西村悟子，長谷川桜子，山本崇裕，川本典生，深尾敏幸
  • Organizer: 日本医学教育学会
• [Remarks] 【発達障害研究所・障害システム研究部】研究活動の紹介（Youtube動画）
  • URL: https://www.youtube.com/watch?v=H9iZUvmX2IE
• [Remarks] 【発達障害研究所・障害システム研究部】研究活動の紹介（YouTube動画）
  • URL: https://www.youtube.com/watch?v=H9iZUvmX2IE