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運動機能解析と組織病理解析の併用による消化管運動異常症の包括的病態解明

Research Project

Project/Area Number 18K15805
Research Category

Grant-in-Aid for Early-Career Scientists

Allocation TypeMulti-year Fund
Review Section Basic Section 53010:Gastroenterology-related
Research InstitutionNiigata University

Principal Investigator

佐藤 裕樹  新潟大学, 医歯学総合病院, 助教 (50644556)

Project Period (FY) 2024-01-17 – 2025-03-31
Project Status Granted (Fiscal Year 2024)
Budget Amount *help
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2019: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
Fiscal Year 2018: ¥2,730,000 (Direct Cost: ¥2,100,000、Indirect Cost: ¥630,000)
Keywords偽性腸閉塞 / アカラシア / 慢性偽性腸閉塞 / 過敏性腸症候群 / Achalasia / 内視鏡的筋層切開術 / 高解像度食道内圧計 / アウエルバッハ神経叢 / 食道アカラシア / 機能性消化管疾患 / 生体インピーダンス法 / 内視鏡的食道筋層切開術 / 食道運動異常症 / 機能性食道疾患 / Jackhammer esophagus / 好酸球性食道筋炎 / 胃不全麻痺
Outline of Research at the Start

Achalasia等の食道運動異常症は、高解像度食道内圧検査によって機能的に分類・診断されているが、病態の解明は未だ不十分である。我々は独自開発した内視鏡的食道筋層生検法(POEM-b)を施行することで、食道運動異常症の中に新規疾患カテゴリーである好酸球性食道筋炎(EoEM)を発見した。引き続き症例を蓄積し、POEM-bにより局所の病理組織学的解析・免疫組織学的解析・遺伝子発現解析を行うことで、機能異常に基づく現在の食道運動異常症の分類をより病態に沿った分類に改編することを目指す。更に、新規開発した内視鏡技術を用い、運動機能解析と組織病理解析の併用により、食道-胃-腸に及ぶ消化管全体の運動異常症の病態解明を包括的に進める。

Outline of Annual Research Achievements

シネMRIによる小腸運動能の解析を継続し行った。腸管の運動能の評価にMahalanobis距離を用いることで画像解像度に依存せずに評価が可能であり有用であった。慢性偽性腸閉塞症(CIPO)においては、過敏性腸症候群(IBS)・健常者(HC)と比較し腸管蠕動能の低下・腸管径の増大により明瞭に鑑別が可能であったのに対してIBSの腸管はHCとの運動能の比較で相当のオーバーラップを認めた。IBSを小腸運動能においてHCと鑑別することは困難であった(論文投稿中、major revision)。小腸運動には蠕動運動・分節運動・振子運動があり内容物種類によりこれらが様々な割合で出現するがCIPO患者ではこれらすべてが低下していると考えられる。一方、我々の研究ではHCや非CIPO患者においては小腸運動能は個体差も大きいと考えられ(Tominaga, et al. Ann Transl Med. 2020)、それぞれ種類の運動能の評価には長時間の運動パターンの観察・解析する必要があり更なる研究が必要である。
食道運動異常症であるAchalasiaにおいては内視鏡的筋層切開術(Peroral endoscopic myotomy)が施行される。多施設共同研究により、抗血栓薬内服中の患者においても内視鏡治療ガイドラインの遵守でPOEMは安全かつ有効な治療選択枝となることが明らかになった(in press)。一方、合併症として、粘膜下出血・筋層出血や、それによる粘膜の離層など(合併症)が生じた場合は通常の内視鏡治療の際の粘膜出血と比べより慎重な経過観察や集約的治療が必要になることが示された。

Report

(4 results)
  • 2021 Annual Research Report
  • 2020 Research-status Report
  • 2019 Research-status Report
  • 2018 Research-status Report
  • Research Products

    (12 results)

All 2021 2020 2019

All Journal Article (6 results) (of which Peer Reviewed: 6 results,  Open Access: 3 results) Presentation (4 results) (of which Invited: 1 results) Book (1 results) Patent(Industrial Property Rights) (1 results)

  • [Journal Article] Per-oral endoscopic myotomy in patients with antithrombotic agents: a large-scale multicenter study in Japan Journal2021

    • Author(s)
      Yuto Shimamura, Hiroki Sato, Manabu Onimaru, Shinwa Tanaka, Hironari Shiwaku, Junya Shiota, Chiaki Sato, Ryo Ogawa, Hiroshi Yokomichi, Haruhiro Inoue
    • Journal Title

      Journal of Gastroenterology and Hepatology

      Volume: - Issue: 3 Pages: 480-488

    • DOI

      10.1111/jgh.15708

    • Related Report
      2021 Annual Research Report
    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Variations of small bowel transit time on capsule endoscopy2020

    • Author(s)
      Tominaga K, Sato H, Yokomichi H, Tsuchiya A, Yoshida T, Kawata Y, Yokoyama J, Terai S
    • Journal Title

      Annals of Translational Medicine

      Volume: 8 Issue: 6 Pages: 348-348

    • DOI

      10.21037/atm.2020.02.40

    • Related Report
      2020 Research-status Report 2019 Research-status Report
    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Esophageal High-Resolution Manometry for Diagnosing the Severity of the Chronic Intestinal Pseudo-Obstruction: A Case Series2020

    • Author(s)
      Sato Hiroki、Kamimura Kenya、Matsui Hideaki、Owaki Takashi、Morita Shinichi、Tanaka Yuto、Ishikawa Natsuki、Shimada Yoshifumi、Yokoyama Junji、Wakai Toshifumi、Terai Shuji
    • Journal Title

      Digestive Diseases and Sciences

      Volume: - Issue: 11 Pages: 3960-3967

    • DOI

      10.1007/s10620-020-06701-9

    • Related Report
      2020 Research-status Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Change in body composition in patients with achalasia before and after peroral endoscopic myotomy2019

    • Author(s)
      Mizusawa Takeshi、Sato Hiroki、Kamimura Kenya、Hashimoto Satoru、Mizuno Ken‐ichi、Kamimura Hiroteru、Ikarashi Satoshi、Hayashi Kazunao、Takamura Masaaki、Yokoyama Junji、Terai Shuji
    • Journal Title

      Journal of Gastroenterology and Hepatology

      Volume: 35 Issue: 4 Pages: 601-608

    • DOI

      10.1111/jgh.14847

    • Related Report
      2020 Research-status Report 2019 Research-status Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Overlap in disease concept of functional esophageal disorders and minor esophageal motility disorders2019

    • Author(s)
      Sato Hiroki、Takahashi Kazuya、Mizuno Ken‐ichi、Hashimoto Satoru、Kawata Yuzo、Mizusawa Takeshi、Tominaga Kentaro、Yokoyama Junji、Terai Shuji
    • Journal Title

      Journal of Gastroenterology and Hepatology

      Volume: 34 Issue: 11 Pages: 1940-1945

    • DOI

      10.1111/jgh.14691

    • Related Report
      2019 Research-status Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Epidemiological analysis of achalasia in Japan using a large-scale claims database2019

    • Author(s)
      Sato Hiroki、Yokomichi Hiroshi、Takahashi Kazuya、Tominaga Kentaro、Mizusawa Takeshi、Kimura Naruhiro、Kawata Yuzo、Terai Shuji
    • Journal Title

      Journal of Gastroenterology

      Volume: in press Issue: 7 Pages: 621-627

    • DOI

      10.1007/s00535-018-01544-8

    • Related Report
      2018 Research-status Report
    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Presentation] POEM からAchalasia 研究への新展開―Achalasia と食道癌 多施設共 同研究の結果から―2021

    • Author(s)
      佐藤 裕樹、寺井 崇二、井上 晴洋
    • Organizer
      第101回日本消化器内視鏡学会総会
    • Related Report
      2021 Annual Research Report
    • Invited
  • [Presentation] 食道憩室に対する低侵襲内視鏡治療2020

    • Author(s)
      佐藤 裕樹、竹内 学、寺井 崇二
    • Organizer
      第106回日本消化器病学会総会. WS11.
    • Related Report
      2020 Research-status Report
  • [Presentation] 体組成変化の検討 -内視鏡的筋層切開術前後での比較-2019

    • Author(s)
      水澤 健・佐藤 裕樹・寺井 崇二
    • Organizer
      第97回日本消化器内視鏡学会総会
    • Related Report
      2019 Research-status Report
  • [Presentation] 好酸球性食道炎と好酸球性食道筋炎2019

    • Author(s)
      佐藤 裕樹、高橋 一也、寺井 崇二.
    • Organizer
      第97回日本消化器内視鏡学会総会
    • Related Report
      2019 Research-status Report
  • [Book] 消化器内科 好酸球性食道炎 -疾患概念から治療の最前線-2020

    • Author(s)
      佐藤 裕樹・水野 研一・橋本 哲・横山 純二・本間 照・寺井 崇二
    • Total Pages
      3
    • Publisher
      医学出版社
    • Related Report
      2020 Research-status Report
  • [Patent(Industrial Property Rights)] 特許権2021

    • Inventor(s)
      佐藤 裕樹・寺井 崇二・横山 純二・浜本 義彦・荻原 宏是
    • Industrial Property Rights Holder
      佐藤 裕樹・寺井 崇二・横山 純二・浜本 義彦・荻原 宏是
    • Industrial Property Rights Type
      特許
    • Industrial Property Number
      2021-088015
    • Filing Date
      2021
    • Related Report
      2021 Annual Research Report

URL: 

Published: 2018-04-23   Modified: 2024-06-24  

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