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小児無輸血体外循環の安全性に関する研究

Research Project

Project/Area Number 19591648
Research Category

Grant-in-Aid for Scientific Research (C)

Allocation TypeSingle-year Grants
Section一般
Research Field Thoracic surgery
Research InstitutionTokyo Women's Medical University

Principal Investigator

坂本 貴彦  東京女子医大, 医学部, 助教 (80246553)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 黒澤 博身  東京女子医科大学, 医学部, 教授 (50075511)
岩田 祐輔  東京女子医科大学, 医学部, 助教 (30266770)
村田 明  東京女子医科大学, 医学部, 助教 (60328416)
Project Period (FY) 2007 – 2008
Project Status Completed (Fiscal Year 2008)
Budget Amount *help
¥4,550,000 (Direct Cost: ¥3,500,000、Indirect Cost: ¥1,050,000)
Fiscal Year 2008: ¥2,210,000 (Direct Cost: ¥1,700,000、Indirect Cost: ¥510,000)
Fiscal Year 2007: ¥2,340,000 (Direct Cost: ¥1,800,000、Indirect Cost: ¥540,000)
Keywords小児体外循環 / 脳循環生理 / 高次脳機能 / ヘマトクリット値 / pH / 低体温
Research Abstract

以前におこなった研究結果(Miura T, Sakamoto T, et. al. JTCVS: 133:29-36,2007)を踏まえて、軽度低体温〜常温体外循環中の脳循環生理を把握し現在汎用されている体外循環法の脳組織に及ぼす影響に関してpreliminaryな慢性実験を施行した。
【対象と方法】Yorkshire pig(生後4-5週目、N=6、8.4-14.0kg)を用い、気管内挿管下に実験を開始、近赤外線分光器(NIRS: NIRO300,浜松ホトニクス)を前額面に装着した。全身麻酔下に、右開胸にて心臓に到達し、大動脈送血、右房脱血にて体外循環を確立した。脳循環生理に大きな影響を及ぼすと考えられる潅流因子の中で、臨床上汎用されている軽度低体温下でのalpha-stat strategyの脳組織に及ぼす影響を中心に実験をすすめた。軽度低体温(34℃)体外循環を90分間、Hct値30%、alpha-stat管理下に施行した。実験終了後、体外循環から離脱しカニューレを抜去し閉創をおこない、その後循環呼吸管理をおこない、人工呼吸器からの離脱をはかった。一週間経過観察をおこない、その間に毎日、実験内容を知らされていない獣医による行動評価をおこなった。行動評価にはNeurological Deficit Score(NDS)およびOverall Performance Categories(OPC)を用い、また一週間目に動物を犠牲死せしめ脳組織の顕微鏡的観察をおこなった。病理組織的診断は実験内容を知らされていない病理医がおこない、細胞レベルの虚血の有無を点数化し実験のendpointとした。
【結果】NIRSは特別異常な経過を示さなかった。NDS, OPCともに一週間正常値を示し、豚は外見上異常行動を認めなかった。しかしながら脳組織Neocortex, Hippocampusを中心に虚血性変化を認めた。
【考察・結論】Hct30%、軽度低体温下の小児体外循環において、現在多くの施設で汎用されているalpha-statstrategyでは組織レベルの脳障害を惹起している可能性が示された。行動評価が正常範囲内であることから、臨床上問題とならない軽微なものである可能性が高いが、脳高次機能の点では疑問が残り、良好な脳循環を確保しやすいpH-stat strategyの導入がこれを解決することが期待される。今後、血液希釈の程度との相互作用についての慢性実験の重要性が示唆された。

Report

(1 results)
  • 2007 Annual Research Report
  • Research Products

    (3 results)

All 2007

All Journal Article (2 results) (of which Peer Reviewed: 2 results) Book (1 results)

  • [Journal Article] Hemodilutional anemia impairs neurologic outcome after cardiopulmonary bypass in a piglet model2007

    • Author(s)
      Miura T, Sakamoto T, Kobayashi M, Shin'oka T, Kurosawa H
    • Journal Title

      Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 133

      Pages: 29-36

    • Related Report
      2007 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 小児体外循環におけるpH strategy-その理論と実際-2007

    • Author(s)
      坂本貴彦、青木 満、新岡俊治、黒澤博身
    • Journal Title

      日本小児循環器学会雑誌 23

      Pages: 28-32

    • NAID

      10018714594

    • Related Report
      2007 Annual Research Report
    • Peer Reviewed
  • [Book] NIRO Data Guide Book Vol. 1, 212007

    • Author(s)
      坂本貴彦、五十嵐利博
    • Total Pages
      22
    • Publisher
      アイ・エム・アイ株式会社
    • Related Report
      2007 Annual Research Report

URL: 

Published: 2007-04-01   Modified: 2016-04-21  

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