自閉スペクトラム症超早期介入法の日本における実用可能なプロトタイプの作成及び効果

• Project/Area Number: 19K03307
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 10030:Clinical psychology-related
• Research Institution: Hirosaki University
• Principal Investigator: 大里 絢子 弘前大学, 医学研究科, 助教 (80597162)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 廣田 智也 弘前大学, 医学研究科, 客員研究員 (20832041) ; 斉藤 まなぶ 弘前大学, 医学研究科, 准教授 (40568846) ; 坂本 由唯 弘前大学, 医学部附属病院, 助手 (60770386) ; 高橋 芳雄 弘前大学, 保健学研究科, 准教授 (70760891) ; 辰巳 愛香 大阪大学, 連合小児発達学研究科, 特任助教(常勤) (80600551) ; 森 裕幸 弘前大学, 医学研究科, 特任助手 (60848307)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2024-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2019)
• Budget Amount: ¥4,290,000 (Direct Cost: ¥3,300,000、Indirect Cost: ¥990,000); Fiscal Year 2023: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000); Fiscal Year 2022: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000); Fiscal Year 2021: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000); Fiscal Year 2020: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000); Fiscal Year 2019: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
• Keywords: Early Start Denver Model / 自閉スペクトラム症 / プロトタイプの作成 / 超早期介入法 / ESDM / 自閉症 / 効果検証

Outline of Research at the Start

自閉スペクトラム症の超早期介入法であるEarly Start Denver Model (ESDM)は、対人相互の結びつきに焦点を当て、生後12ヶ月の超早期から介入する方法である。世界では無作為化比較試験(RCT)で効果が示されている方法であるが、日本で本療育を実践できるセラピストは未だ少ないことに加え、海外での長時間、高頻度の枠組みをそのまま導入することは難しい状況である。本研究ではESDMセラピストの育成を図ると同時に日本で実用可能なプロトタイプを作成し、その効果の検証およびESDMによる介入の有無でASD児の発達の軌跡を比較する。

Outline of Annual Research Achievements

目的：Early Start Denver Model (ESDM)は生後12ヶ月から48～60ヶ月までの発達早期の幼児を対象とし、対人相互の結びつきに焦点を当てることを特徴とし、効果が検証されている自閉スペクトラム症（ASD）の超早期介入法であるが、一人の児に要する個人セッションの時間及び頻度の多さから、支援や介入を行える機関や療育者数が限られる日本の現状では同様の枠組みを提供することが難しい現状があり、多くのASD児にESDMによる介入を提供できていないのが現状である。このことから本研究は日本の現状に合わせて提供可能なプロトタイプを作成し効果検証を行うこと、ESDM治療者の地域レベルでの人材育成を促進することを目的とするものである。
研究実績：①ESDMの人材育成－2019年3月に行ったESDMの紹介講演で本介入法に興味を示した臨床心理士1名を、7月に札幌市で開催されたESDMイントロダクションワークショップに派遣した。②ESDMの実施とプロトタイプの作成－ESDMへのリクルートを行うために、2019年度中に弘前大学医学部附属病院を受診した4歳以下の乳幼児71名に対して自閉症評価としてAutism Diagnostic Observation Schedule 第２版（ADOS-2）、SRS-2対人応答性尺度（SRS-2）、適応行動尺度としてVineland-II適応行動尺度（Vineland-II）、知的レベル評価としてWPPSI-IIIまたは田中ビネーVを実施し、観察・診断を行った。ESDMの実施は、2018年度からの継続1名、2019年度7月から1名、2019年度9月から1名の計3名の幼児に対して週1回1時間の介入を行っている。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

現在ESDMは全ケース医療機関にて行っている。ESDM実施中の幼児については今般の新型コロナウイルス流行のため、感染リスクを減らす目的で来所の中断が継続している状況である。同様に新規のケースのリクルートも進められていない。
またセラピスト資格取得のためには実際のESDM実施時のスキルに関するチェック項目をクリアするステップを数段階経る事が必要であるため、ESDM実施の中断に伴ってステップの進行も中断せざるを得ない状況となっている。新たなセラピスト人材の増員も、佐賀市で開催予定だったESDMワークショップ延期となったため滞っている状態である。

Strategy for Future Research Activity

新型コロナウイルスが収束し、医療機関における感染リスクが無くなった時点でESDMによる介入およびセラピスト資格取得ステップの進行を再開する。引き続きASD疑いの4歳以下の乳幼児に対して各種検査を実施して状態を把握し、新規ケースのリクルートを行い、同意が得られた乳幼児に対して介入を開始する。
地域の保健師、療育関係者、臨床心理士などに対してESDMの紹介を行い、ESDM認定セラピスト資格取得を希望する者をESDMアドバンスワークショップに派遣し、セラピストの増員を図る。

Research Products

• [Presentation] The effects of sensory and cognitive functions on motor coordination functions in 5-years old children (2019)
  • Author(s): Kaneda-Osato, A., Saito, M., Mikami, M., Koeda, S., Masuda, T., Tsuji, M, Kimura, M., Uchida, Y., Wakuta, M., Yamada, J., and Nakamura, K
  • Organizer: 13th International Conference on Developmental Coordination Disorder
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] A市における3歳児健診への発達スクリーニング導入について ～地域におけるSRS-2の点数分布調査～ (2019)
  • Author(s): 大里絢子,三上珠希,斉藤まなぶ,吉田和貴,中村和彦,足立匡基,栗林理人
  • Organizer: 第60回日本児童青年精神医学会総会