筋強直性ジストロフィーにおける疲労感の解明とヘルスケア行動改善プログラムの開発
Project/Area Number |
19K03314
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Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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Allocation Type | Multi-year Fund |
Section | 一般 |
Review Section |
Basic Section 10030:Clinical psychology-related
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Research Institution | Nara University |
Principal Investigator |
井村 修 奈良大学, 社会学部, 教授 (20176506)
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Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2021: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2020: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2019: ¥2,600,000 (Direct Cost: ¥2,000,000、Indirect Cost: ¥600,000)
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Keywords | 筋強直性ジストロフィー / 疲労感 / QoL / セルフモニタリング / 過度な眠気 / 生体情報端末 / 筋強直性ジストロフィータイプ1 / 睡眠障害 / QOL / 改善プログラム |
Outline of Research at the Start |
筋強直性ジストロフィータイプ1患者のQOL低下の主要因と考えられる過度の疲労感とその関連要因を、生体情報のデータと評価尺度の分析から解明する。そして、体重のコントロールや適度な運動を実践することで、疲労感の低減と睡眠障害の改善をはかり、ヘルスケア行動を促進するプログラムを開発する。本研究の独自性は、これまで測定が困難であったDM1患者の日常生活でのデータを、生体情報端末を利用し24時間の測定を可能にし、そのデータはインターネットを通じ研究者にフィードバックされ、ヘルスケア行動の指導が遠隔地においてもできることである。この手法は、他の難治性疾患の患者の健康管理に適用できる可能性がある。
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Outline of Annual Research Achievements |
《目的》筋強直性ジストロフィータイプ1(DM1)は、筋強直や筋力低下の主症状のほか、他の身体的合併症や中枢神経障害を有する難治性疾患である。とりわけ、DM1患者は疲労感が高く、昼間の眠気や抑うつ気分もあり、QoLに影響を与えていると言われている。しかし疲労感の原因は不明であり、軽減する支援方法も確立されていない。本研究では、生体情報端末を利用し活動量のセルフモニタリングを行い、体重コントロールに取り組むことで、健康管理への動機づけを高め、QoLの改善を図ることを目的とした。 《方法》20歳から45歳の10名のDM1の研究協力者が参加した。体重はベースライン開始時(T1)、ベースライン終了時(T2)、介入終了時(T3)、フォローアップ終了時(T4)の4回計測された。血糖値(HbA1C)、疲労感(MFI-20)、昼間の眠気(JESS)、抑うつ感(PHQ-9)、QoL尺度(INQoL)も同様に評価された。 《結果》体重は、75.1→73.3→71.1→71.4と推移した。T1とT4を比較した場合、4名が減少、4名が変動小(±1kg以内の変動)、2名が増加であった。HbA1Cは、5.2→5.4→5.4→5.2の変動であった。疲労感は、70.6→70.1→68.2→63.9と低下傾向にあった。昼間の眠気は、10.7→12.6→12.0→9.9と、軽度の眠気から強い眠気の間を変動した。抑うつ感は、9.3→9.6→7.8→6.4と低下した。 《考察》体重と抑うつ感は、低下傾向を示したことから、本プログラムの有効性を示唆する結果と考えられる。HbA1Cは変動が少なかったので、DM1患者の健康管理の指標としては、体重の方が有効と思われる。疲労感は低下傾向はみられたものの、菅谷ら(2005)の健常成人の51.5に比し高値で、QoLに影響を与える重要な要因と考えられる。昼間の眠気は検討が必要である。
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Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
本来計画していた研究は、新型コロナウイルス感染症により、研究フィールドへの立ち入りが制限されたため、研究協力者の人数が予定より少なくなった。また、本プログラムの他医療施設での実践も時間的に不可能となった。しかし、新型コロナウイルス感染症拡大以前に、10名の研究協力者の参加により貴重な資料を得た。この成果の一部は、IDMC-12や日本リハビリテイション心理学会(2021)で公表された。現在、専門誌への投稿準備中である。また、当初の計画を一部変更し、疲労感尺度の信頼性と妥当性の検討を、約900人の健常者を対象とし行った。この成果は、BMC Psychologyに、「Evaluating the psychometric properties of the Fatigue Severity Scale using item response theory」のタイトルで投稿した(採択されたがまだ未公刊)。当初の予定とは異なる変更もあったが、研究成果がそれなりにあがってきているので、おおむね順調に進展していると判断した。
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Strategy for Future Research Activity |
研究を2年間延長し本年度が最終年度となる。追加データの収集が可能であれば行う予定である。また、これまでのデータを分析し、専門誌への投稿を行うこと、疲労感尺度の再吟味やDM1における疲労感の問題のレビュー研究も推進する予定である。
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Report
(4 results)
Research Products
(7 results)
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[Presentation] Pilot study of Cognitive-Behavioral Therapy for Myotonic Dystrophy Type 1 patients by using a Biometric Information Monitor2019
Author(s)
UEDA, Y., IMURA, O., SHINGAKI, H., OHNO, M., SUWAZONO, S., MATUI, M., FUJINO, H., SAITO, T., MATSUMURA, T., FUJIMURA, H., TAKAHASHI, M.
Organizer
IDMC 12 International Myotonic Dystrophy Consortium
Related Report
Int'l Joint Research
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