COPDにみられる動的肺過膨張に対する呼吸リハビリテーションの効果
| Project/Area Number |
19K08599
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 53030:Respiratory medicine-related
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| Research Institution | Shinshu University |
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Principal Investigator |
藤本 圭作 信州大学, 医学部, 特任教授 (70242691)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
北口 良晃 信州大学, 医学部附属病院, 助教(診療) (40447751)
川内 翔平 信州大学, 先鋭領域融合研究群バイオメディカル研究所, 研究員 (80827965)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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| Budget Amount *help |
¥2,730,000 (Direct Cost: ¥2,100,000、Indirect Cost: ¥630,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2020: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2019: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
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| Keywords | 慢性閉塞性肺疾患 / 動的肺過膨張 / 過呼吸 / 最大吸気量 / 肺過膨張 / 運動耐容能 / QOL / SGRQ-C / 運動負荷 / 呼吸困難感 / 過去吸 / 呼吸リハビリテーション |
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| Outline of Research at the Start |
呼吸数増加に依存して肺が過膨張となる動的肺過膨張（DLH）は慢性閉塞性肺疾患に特徴的な病態で、労作時息切れ、運動耐容能低下の重要な要因である。本研究は呼吸リハビリテーション（PR）がDLHを改善させ得るのかを検証する。安定期にある中等症以上のCOPD患者を対象に、6ヶ月間PR施行し、PRをおこなわない対照群と比較して、PR前後で呼吸機能検査、DLH、運動持続時間、呼吸困難感、QOLを評価し、対照群と比較する。DLHは運動負荷時における最大吸気量（IC）の減少で評価する従来法と運動負荷を行わず段階的に呼吸数を増加させ、ICの減少量で定量的に評価する過呼吸法の両者を用いて検討をおこなう。
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| Outline of Annual Research Achievements |
[目的] 動的肺過膨張（DLH）は慢性閉塞性肺疾患（COPD）における呼吸困難および運動耐容能低下の重要な要因である．気管支拡張薬はDLHを軽減させるが，呼吸リハビリテーション（PR）のDLHに対する効果は不明である．本研究の目的は外来通院PRがDLHを改善させるかどうかを検討することである．[方法] 外来通院中の安定期にあるCOPD患者15例（男性14例、女性1例、平均年齢78±6（SD）歳、病期Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ:1/8/3/3）を対象とした。PR前にスパイロメトリー、6分間歩行試験と過呼吸法によるDLHおよび疾患特異的健康関連QOLであるSGRQ-Cを測定した後、1～2週間に1回外来受診し、PR（ストレッチ、上下肢筋力強化運動、持久力トレーニング、呼吸法指示、自主トレーニング指導）をおこない、3か月後と6か月後に評価をおこなった。本研究は信州大学医倫理審査委員会（承認番号4373）および市立大町総合病院倫理審査（承認番号11）で承認を得ている。[結果] PR3か月後では肺活量、1秒量、6分間歩行距離には有意な改善を認めなかったが、30回/分および40回/分の過呼吸後の最大吸気量（IC）は1.50±0.58L⇒1.66±0.60L, 1.42±0.54L⇒ 1.50±0.57Lと有意な改善を認めた。過呼吸に伴うICの減少量には有意な改善は認めなかった。SGRQ-Cは有意な改善が得られた。6ヶ月後の評価が出来たのは9例であり改善傾向を示す者の統計的検討は出来ていない。[結論] COPDに対する呼吸リハビリテーションは過呼吸時の肺過膨張を軽減させるが過呼吸に伴うエアートラッピングに対する改善効果は見られないと考えられた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
COVID-19の感染拡大によって2021年度は全く研究を行うことはできなかった。理由としては①COVID-19感染拡大によって、①病院のルールに従い感染を拡大させないためにスパイロメトリーができなかった。②外来通院患者数が減少した。③感染拡大の影響があり、研究参加の同意が得られない場合が多かった。2022年度になってようやく研究が行えるようになってきた。しかし、予定した症例数には届かず、さらに1年延長して2023年度までとした。2023年5月8日に5類に移行したが、未だ影響はあり、研究への参加協力が少ない。現在15例であるが、2023年度に多くても5－6例であり、20例にはなるとおもうが、当初の目標30例には届かない可能性がある。また、呼吸リハを6か月継続できる患者も少なくなっている。以上が理由である。
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| Strategy for Future Research Activity |
患者のリクルートを増やすために、①市立大町総合病院内の医師に周知させ、患者の登録をしていただく。②大北医師会の先生方に呼びかけ患者を市立大町総合病院に紹介していただくことにする。次に研究計画であるが、3か月後の評価を主要評価項目として、6か月後は参考程度にする。プロトコール脱落例を減らすなどの対策をとって、2023年度は少なくとも5－6例のエントリーをすることが目標である。可能であれば、当初の30例で解析ができることと、呼吸リハビリを行わない対照症例であるが、現在3か月後の評価が終了しているのは8例なので、対象と同数になるように症例を増やし、対照群との比較もおこなう必要がある。
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Report
(4 results)
Research Products
(20 results)
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[Journal Article] Air-permeable redox mediated transcutaneous CO2 sensor2023
Author(s)
Ahuja Preety、Ujjain Sanjeev Kumar、Kukobat Radovan、Urita Koki、Moriguchi Isamu、Furuse Ayumi、Hattori Yoshiyuki、Fujimoto Keisaku、Rao Govind、Ge Xudong、Wright Thelma、Kaneko Katsumi
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Journal Title
Chemical Engineering Journal
Volume: 457
Pages: 141260-141260
DOI
Related Report
Peer Reviewed / Open Access
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