呼吸困難感に対するオピオイドを用いた症状緩和プロトコール確立
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19K09320
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 55050:Anesthesiology-related
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| Research Institution | Chiba University |
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Principal Investigator |
田口 奈津子 千葉大学, 大学院医学研究院, 准教授 (80282474)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥3,900,000 (Direct Cost: ¥3,000,000、Indirect Cost: ¥900,000)
Fiscal Year 2021: ¥520,000 (Direct Cost: ¥400,000、Indirect Cost: ¥120,000)
Fiscal Year 2020: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2019: ¥2,080,000 (Direct Cost: ¥1,600,000、Indirect Cost: ¥480,000)
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| Keywords | 呼吸困難感 / オピオイド / 息こらえ時間 / 呼吸不安定性 / 担がん状態 / がん患者 / 呼吸困難 / 疼痛閾値 / ベッドセンター |
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| Outline of Research at the Start |
本研究では、がんまたは心不全進行期の患者にてオピオイド投与前後での疼痛閾値、息こらえ閾値測定により睡眠中の呼吸イベントが、予測可能かどうかを検討する。モルヒネなど各種オピオイドが、呼吸困難感を緩和するという臨床データは蓄積されている。しかし、臨床では呼吸抑制への不安から、特に非がん患者に対する処方にはいまだ消極的である。①オピオイド作用・副作用に対する感受性の個人差を疼痛閾値および息こらえ時間の個別変化で評価し、②睡眠時の重篤な呼吸抑制イベントを、我々が開発した非接触、非拘束モニターシステム(Isono S. et al. J Appl Physiol 2019 Epub)を用い評価する。
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| Outline of Annual Research Achievements |
呼吸困難感に対するオピオイド治療の一般化、迅速な治療必要量設定のためには、オピオイドによる呼吸抑制予測の正確性改善が重要である。我々は、がん終末期患者の夜間の呼吸異常がオピオイド投与量に依存すること、特に女性にその傾向が強いことを報告している（Hasegawa M et al 2021). 本研究の目的は「がん性疼痛治療または、呼吸困難感治療目的にオピオイドを投与されるがん患者において、日中測定された息こらえ閾値の値により、夜間の呼吸異常が予測可能である」という研究仮説を検証することである。並行する研究として、1)ベッド上の活動を評価する指標 Activity Index (ACI) を用いて、患者の Performance Status (PS) を客観的に評価する研究及び 2)がん終末期患者でのオピオイド・ベンゾジアゼピン系薬剤の併用効果を検討した。
ACI を用いることにより、それぞれの入院病棟でのPSの変化を客観的に評価可能である事を報告した（Nozaki-Taguchi et al 2023). さらにベンゾジアゼピン投与後に観察される呼吸数の有意な減少は生理学的範囲内であり、薬剤投与による明らかな呼吸異常は観察されない事を報告する（manuscript submitted, Yoshimura A et al). 日中の息こらえ閾値測定による予測可能性については、当科緩和ケア目的入院がん患者を対象とした。研究期間中に、COVID-19流行による病棟閉鎖などが繰り返され、症例確保が困難となり研究期間延長を余儀なくされている状態である。今後拡大が予想される非がん患者での緩和ケアにおいて最も頻度の多い症状は、呼吸困難感であることが知られている。本研究の実施により各種疾患において有用なオピオイド使用に向けて重要な指針を与えることが可能となると考えている。
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Report
(5 results)
Research Products
(6 results)
