Building of the new quality indicator and surveillance system for the ICU patients in Japan.
Project/Area Number |
19K09433
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Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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Allocation Type | Multi-year Fund |
Section | 一般 |
Review Section |
Basic Section 55060:Emergency medicine-related
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Research Institution | Mie University |
Principal Investigator |
中橋 奨 三重大学, 医学部附属病院, 技術補佐員 (40761896)
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Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
志馬 伸朗 広島大学, 医系科学研究科(医), 教授 (00260795)
高橋 理 聖路加国際大学, 専門職大学院公衆衛生学研究科(公衆衛生大学院), 教授 (60505030)
今井 寛 三重大学, 医学部附属病院, 教授 (00184804)
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Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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Budget Amount *help |
¥4,420,000 (Direct Cost: ¥3,400,000、Indirect Cost: ¥1,020,000)
Fiscal Year 2021: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000)
Fiscal Year 2020: ¥130,000 (Direct Cost: ¥100,000、Indirect Cost: ¥30,000)
Fiscal Year 2019: ¥3,900,000 (Direct Cost: ¥3,000,000、Indirect Cost: ¥900,000)
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Keywords | 医療の質 / 医療の質指標 / サーベイランス / VAP / VAE / 人工呼吸器関連肺炎 / 人工呼吸器関連事象 / 集中治療 / 呼吸管理 / 人工呼吸器関連事象(VAE) / 人工呼吸器関連肺炎(VAP) / 呼吸器合併症 / 人工呼吸 / ICU / Quality indicator(QI) / 人工呼吸器関連事象(VAE) / 人工呼吸器関連肺炎(VAP) / 人工呼吸関連事象/人工呼吸関連肺炎 |
Outline of Research at the Start |
本研究は、VAEの『本邦QIとしての妥当性・実用性』を解明し、臨床展開への基盤を確立する為の、臨床研究である。本研究の成果を基盤に、本邦ICUにVAEを新たなQIとして確立し、そのサーベイランスによる“持続的な医療の質改善活動(Quality management system)”を構築する。これを通じICU管理の質を高め、患者予後改善へと発展させる事が最終到達点である。
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Outline of Annual Research Achievements |
患者登録期間は2020年5月~2022年12月、参加施設は18施設(DPC対象急性期病院)であり、研究対象はICUで加療を行った人工呼吸器装着3日以上の患者(12歳以上)と設定した。医療の指標の一つとしてVAEに照準を絞り調査した。VAE診断基準は、CDC-VAE surveillanceプロトコルに準拠した。全登録患者数は1,100名である。VAE発生患者数は111名だった。VAE発生率は、10.0/1,000人工呼吸器日であり、平均発生日は人工呼吸開始8.5日目だった。VAEの内訳は以下の通りだった:VAC=68名(61%)、IVAC=21名(19%)、PVAP=22名(20%)。又、VAE主要病態は次の通りだった:Pneumonia 34名(31%)、Pulmonary edema 16名(14%)、atelectasis 17名(15%)、ARDS 27名(24%)。VAEのICU死亡率は41%と高値だった。VAE発生は、非発生患者と比較して「鎮静剤 free days」「抗生剤free days」「人工呼吸器 free days」「ICU在室日数」「病院死亡率」が異なる傾向にあった。加えて「重症度スコアSOFAの推移」「RASSの推移」「輸液量の推移」「抗生剤使用割合の推移」「鎮静剤使用割合の推移」「人工呼吸器使用割合の推移」に違いを認めた。
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Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
当該研究は集中治療領域での研究である。コロナパンデミックに直接の影響を受けた。 人命救助を優先せざるを得ない状況だった。
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Strategy for Future Research Activity |
目的としたICUの人工呼吸患者の臨床データベースは構築できた。1,000名以上という一定数も確保した。従って本解析に移る。本解析は、VAEがICUの人工呼吸患者における新たな医療の質指標となり得るかを調査する為、まず第一にVAEと死亡との因果関係及び寄与リスクをより高度な統計手法を用いて分析する。第二にリスク因子の解析を行う。
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Report
(4 results)
Research Products
(9 results)