Long-term prognosis analyzed by the effect of diabetic kidney disease phenotypes and the effect of secular trends in type 2 diabetes

• Project/Area Number: 19K10483
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 58010:Medical management and medical sociology-related
• Research Institution: Shiga University of Medical Science
• Principal Investigator: Yokoyama Hiroki 滋賀医科大学, 医学部, 客員講師 (80220573)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 荒木 信一 滋賀医科大学, 医学部, 非常勤講師 (80378455)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2022-03-31
• Project Status: Completed (Fiscal Year 2021)
• Budget Amount: ¥4,290,000 (Direct Cost: ¥3,300,000、Indirect Cost: ¥990,000); Fiscal Year 2021: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000); Fiscal Year 2020: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000); Fiscal Year 2019: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000)
• Keywords: 糖尿病 / 臨床疫学 / 生命予後 / 心血管疾患発症率 / コホート研究 / 糖尿病性腎臓病 / 心血管疾患予後 / 腎機能予後 / t糖尿病性腎臓病 / 心血管疾患腎疾患予後 / 時代変遷

Outline of Research at the Start

糖尿病患者の予後改善のためには、血管合併症の克服が大きな医療課題である。糖尿病データマネージメント研究会(JDDM)で実施している時代背景が10年異なる2つの前向きコホート研究を比較検証し、時代変遷に伴うわが国の糖尿病診療・治療成績の推移、生命予後への影響、血管合併症リスク因子の変化を明らかにすること、特に、我が国におけるDKDの実態・リスク因子・予後を解明することで、糖尿病血管合併症の克服に向けた新たな糖尿病治療戦略の構築を目指す。

Outline of Final Research Achievements

Cohort studies performed in Japan Diabetes Data Management study group (JDDM) revealed that the risk of death, cardiovascular disease morbidity and renal function decline was not poor in patients with decreased renal function if albuminuria remained normal.
Trend analysis in diabetes therapy and HbA1c from 2002 to 2018 showed that HbA1c continued to improve until 2014 and remained unchanged thereafter in Japanese patients with type 2 diabetes, irrespective of the treatment modality.

Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements

腎機能低下があれば正常アルブミン尿であっても糖尿病者の死亡と心血管疾患発症は増悪することが欧米の研究で述べられている。日本人では心血管疾患既往者が少なく管理も良いことが今回研究結果と欧米との差異へ影響していると考えられる。他方で糖尿病者の高齢化と低血糖リスク軽減を考慮した管理基準の緩和化が、HbA1cの推移として平坦化として最近表れて来ており、今回の研究成果は、今後これらを含めた至適対策への基盤になると考えられる。

Research Products

• [Journal Article] Trends in glycemic control in patients with insulin therapy compared with non-insulin or no drugs in type 2 diabetes in Japan: a long-term view of real-world treatment between 2002 and 2018 (JDDM 66) (2022)
  • Author(s): Yokoyama H et al.
  • Journal Title: BMJ Open Diab Res Care 2022;0:e002727 (in press) Volume: 0 Issue: 3 Pages: 1-8
  • DOI: 10.1136/bmjdrc-2021-002727
  • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
• [Journal Article] The Prognosis of Patients With Type 2 Diabetes and Nonalbuminuric Diabetic Kidney Disease Is Not Always Poor: Implication of the Effects of Coexisting Macrovascular Complications (JDDM 54) (2020)
  • Author(s): Yokoyama H et al.
  • Journal Title: Diabetes Care Volume: 43 Issue: 5 Pages: 1102-1110
  • DOI: 10.2337/dc19-2049
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] JDDM －日本人２型糖尿病の管理状況の動向とDKDから見た予後 (2020)
  • Author(s): 横山宏樹 ほか
  • Journal Title: 糖尿病の最新治療 Volume: 11 Pages: 82-88
• [Presentation] 日本における糖尿病および腎症の現状と予後（JDDM研究の結果より) (2021)
  • Author(s): 横山宏樹
  • Organizer: 日本糖尿病合併症学会
  • Invited
• [Presentation] JDDM54 study over view (2021)
  • Author(s): 横山宏樹
  • Organizer: 日本腎臓病学会
  • Invited
• [Presentation] JDDM・腎症の現状と課題 (2021)
  • Author(s): 横山宏樹
  • Organizer: 第63回日本糖尿病学会
  • Invited
• [Presentation] 日本人の糖尿病の現状～JDDMコホート研究Update2021～ (2021)
  • Author(s): 横山宏樹
  • Organizer: 第55回糖尿病学の進歩
  • Invited
• [Presentation] 糖尿病腎臓病 JDDMコホートにおけるアルブミン尿とGFRから見た予後 (2019)
  • Author(s): 横山宏樹
  • Organizer: 日本糖尿病学会
  • Invited
• [Book] 腎臓内科 (2022)
  • Author(s): 岡田浩一
  • Total Pages: 134
  • Publisher: 科学評論社
• [Book] 糖尿病・内分泌代謝科 (2022)
  • Author(s): 門脇孝
  • Total Pages: 246
  • Publisher: 科学評論社
• [Book] 糖尿病学２０２１ (2021)
  • Author(s): 門脇 孝
  • Total Pages: 172
  • Publisher: 診断と治療社
  • ISBN: 9784787825070