rt-PA治療効果の医療介護連携に関するプロセス、アウトカム評価指標の開発と検証
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19K10490
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58010:Medical management and medical sociology-related
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| Research Institution | National Institute of Public Health |
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Principal Investigator |
柿沼 倫弘 国立保健医療科学院, その他部局等, 主任研究官 (40632245)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
藤田 貴昭 福島県立医科大学, 公私立大学の部局等, 准教授 (50735636)
大夛賀 政昭 国立保健医療科学院, その他部局等, 主任研究官 (90619115)
岩本 哲哉 国立保健医療科学院, その他部局等, 主任研究官 (40782412)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2022: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2021: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2020: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2019: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
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| Keywords | 脳梗塞 / rt-PA / 転帰 / 指標 / 地域医療構想 / 地域包括ケアシステム / 医療介護連携 / 経済的評価 / KDB / 入退院経路 / プロセス指標 / アウトカム指標 / 評価 / レセプトデータ |
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| Outline of Research at the Start |
研究協力医療機関の脳梗塞患者の医学データをもとに、統計的手法を用いて無作為抽出した患者データを対象とする。医療サービス、介護サービスの利用状況について、入退去経路別のrt-PA処方群と非処方群の医療介護連携の評価をプロセス、アウトカムの視点から試みる。地域特性を考慮した効果的かつ効率的な医療介護資源運用方法の提言を目指す。
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| Outline of Annual Research Achievements |
今年度は、得られたデータを研究分担者と協力しながら分析、論文執筆を進め英文誌に投稿し、採択された。これは研究計画にほぼ沿うことができたものである。
本論文は、t-PAが脳梗塞患者の中期的な機能的自立に与える効果を明らかにすることを目的としたものである。中期的な機能的自立について検証することは、潜在的な患者、患者にとっての退院後の生活を考えるための意識の啓発のみではなく、医療従事者がリハビリテーションの効果、地域の医療提供体制を考えていくうえでも意義がある。
t-PAの処方群の患者と非処方群の患者の機能的な予後を比較するために、傾向スコアマッチングを用いて発症時点の患者の状態を年齢、入院時NIHSS、脳梗塞初発、mRSにより調整した。対象の患者は急性期病院を退院し、回復期リハビリテーション病院に転院した同一の患者である。回復期リハビリテーション病院に転院した際と回復期リハビリテーション病院の退院時のFIM（機能的自立度評価表）合計点を比較した。
その結果、t-PAの処方群の患者は非処方群よりも回復期病院に転院時のFIMの合計点は有意に高いこと、回復期リハビリテーション病院退院時にはリハビリテーションの効果により差が小さくなるもののt-PA処方群の方がFIMの合計点が高い傾向にあることが判明した。今後は、患者の急性期病院の退院後の経路や要介護度に着目した分析が可能であるのか検討し、先行研究のレビューとともに取り組む予定である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
研究計画で予定していたように論文として成果をまとめることができたため。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後は、患者の急性期病院の退院後の経路や要介護度に着目した分析が可能であるのか検討し、先行研究のレビューとともに取り組む予定である。
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Report
(4 results)
Research Products
(5 results)
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[Book] 衛生・公衆衛生学2022
Author(s)
山本玲子
Total Pages
312
Publisher
アイ・ケイコーポレーション
ISBN
9784874923801
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