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医療面接における共感場面の社会的・生理的特徴からの客観的解明

Research Project

Project/Area Number 19K10523
Research Category

Grant-in-Aid for Scientific Research (C)

Allocation TypeMulti-year Fund
Section一般
Review Section Basic Section 58010:Medical management and medical sociology-related
Research InstitutionKansai Medical University

Principal Investigator

阿部 哲也  関西医科大学, 医学部, 准教授 (20411506)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 西山 順滋  関西医科大学, 医学部, 講師 (60368248)
串田 秀也  大阪教育大学, 教育学部, 教授 (70214947)
川島 理恵  京都産業大学, 国際関係学部, 教授 (00706822)
Project Period (FY) 2019-04-01 – 2025-03-31
Project Status Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help
¥4,420,000 (Direct Cost: ¥3,400,000、Indirect Cost: ¥1,020,000)
Fiscal Year 2022: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2020: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2019: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Keywords会話分析 / 心拍変動 / 共感 / 医療面接 / 心拍変動解析 / 客観的臨床能力試験
Outline of Research at the Start

医療面接での共感は、患者側も含めた相互行為として構築されるためにその評価が容易ではない。申請者は質的研究法である会話分析を用いて、病歴聴取の開始場面でさえも、共感を構築する機会となることを示してきた。
本研究では診察場面の録画データから、会話分析で共感的場面に特徴的な構造を抽出する。また、非接触計測により対象者の心拍変動を解析し、医師・患者の自律神経機能を分析する。これにより、社会的・生理的特徴からの共感の客観的・多面的な評価方法を確立する。

Outline of Annual Research Achievements

Interpersonal physiological synchronyは、社会的な相互行為の場面における複数の当事者間で生じる生理指標の同期のことである。自律神経機能の同期は、治療者・患者関係での共感反応との関連が指摘されており、本研究では実際の診療場面でのデータを元に、その解明を目指す。
心療内科での診療場面の録画記録は23例となったが、そのうち医師・患者双方の心拍変動が十分に計測できたのは15例である。2023年度は、そのうち6例を特に詳細に分析した。心拍変動は、心電図R-R間隔の周波数解析を行い、副交感神経機能の指標として活用されている高周波(HF)成分を算出し、観察した。HF成分の同期性の有無は、相互相関分析を用いて評価した。
患者が身体的・心理的負担を語る場面に対して、医師が視線、姿勢、手の動きなどと共にその語りへの了承を言語的に示す場面に一致して、両者のHF成分が必ずしも同期性を示すわけではなかった。会話分析で評価した共感的応答の不十分さとHF成分の同期性の有無との関連は、明らかではなかった。
実臨床場面での医師による共感的応答は、医療面接スキルとして患者に提示される場面もある。また、患者による負担の語りが新規内容であるか否かは、医師の情動変化の程度に大きく影響を及ぼすはずである。そのため、診療場面における医師と患者の心拍変動の同期性は、医師による適切な共感的応答の場面で必ずしも出現しているわけではないことが示唆された。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

国内の研究者と十分に意見交換を行うことができたためと考える。

Strategy for Future Research Activity

現行の方法で、継続実施可能であると考える。

Report

(5 results)
  • 2023 Research-status Report
  • 2022 Research-status Report
  • 2021 Research-status Report
  • 2020 Research-status Report
  • 2019 Research-status Report
  • Research Products

    (10 results)

All 2023 2022 2021 2020 2019

All Journal Article (1 results) (of which Peer Reviewed: 1 results,  Open Access: 1 results) Presentation (8 results) Book (1 results)

  • [Journal Article] Tailored opening questions to the context of using medical questionnaires: Qualitative analysis in first-visit consultations2023

    • Author(s)
      Tetsuya Abe, Junji Nishiyama, Shuya Kushida, Michie Kawashima, Naoko Oishi, Kento Ueda
    • Journal Title

      Journal of General and Family Medicine

      Volume: 24 Issue: 2 Pages: 79-86

    • DOI

      10.1002/jgf2.593

    • Related Report
      2022 Research-status Report
    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Presentation] 問診票を利用した外来初診場面における医師の開始時質問の工夫2022

    • Author(s)
      阿部哲也、西山順滋、福永幹彦
    • Organizer
      第63回 日本心身医学会総会
    • Related Report
      2022 Research-status Report
  • [Presentation] 医療者・患者間のコミュニケーション2021

    • Author(s)
      阿部哲也
    • Organizer
      第65回日本心身医学会近畿地方会
    • Related Report
      2021 Research-status Report
  • [Presentation] 問診票の存在下で開始時質問が不自然となる初診診察場面での医師・患者の実践2021

    • Author(s)
      阿部哲也、西山順滋、大石直子、福永幹彦
    • Organizer
      第62回日本心身医学会総会
    • Related Report
      2021 Research-status Report
  • [Presentation] 定型的共感発言が果たす総合診療科診察場面での「共感」以外の機能の検討2020

    • Author(s)
      阿部哲也、串田秀也、川島理恵、佐久間博子、大石直子、福永幹彦
    • Organizer
      第52回 日本医学教育学会大会
    • Related Report
      2020 Research-status Report
  • [Presentation] 医師による定型的共感表現が果たす診療場面での機能の検討2020

    • Author(s)
      阿部哲也
    • Organizer
      第44回 社会言語科学会研究大会
    • Related Report
      2019 Research-status Report
  • [Presentation] 医療面接における開始時質問として開放型質問は万能か?2019

    • Author(s)
      阿部哲也, 串田秀也, 川島理恵, 佐久間博子, 福永幹彦
    • Organizer
      第2回 日本心身医学関連学会合同集会
    • Related Report
      2019 Research-status Report
  • [Presentation] 診察中の共感場面での医師・患者の相互行為を、会話から質的にとらえる2019

    • Author(s)
      阿部哲也
    • Organizer
      第2回 日本心身医学関連学会合同集会
    • Related Report
      2019 Research-status Report
  • [Presentation] 総合診療科の初回診察における検査提案 : 会話分析の観点から2019

    • Author(s)
      大石直子, 阿部哲也, 串田秀也, 川島理恵, 佐久間博子, 福永幹彦
    • Organizer
      第2回 日本心身医学関連学会合同集会
    • Related Report
      2019 Research-status Report
  • [Book] Children and Mental Health Talk2019

    • Author(s)
      Joyce Lamerichs, Susan J. Dandy, Amanda Bateman, Stuart Ekberg
    • Total Pages
      216
    • Publisher
      palgrave macmillan
    • Related Report
      2019 Research-status Report

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Published: 2019-04-18   Modified: 2024-12-25  

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