在宅看取りに影響する同一地域病院の機能の解明:NDBレセプトと公開データ併用分析
Project/Area Number |
19K10550
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Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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Allocation Type | Multi-year Fund |
Section | 一般 |
Review Section |
Basic Section 58010:Medical management and medical sociology-related
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Research Institution | Tohoku University |
Principal Investigator |
たら澤 邦男 東北大学, 医学系研究科, 准教授 (30632806)
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Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
藤森 研司 東北大学, 医学系研究科, 教授 (80264539)
森谷 就慶 東北文化学園大学, 医療福祉学部, 教授 (80382696)
尾形 倫明 東北医科薬科大学, 医学部, 助教 (60633675)
千葉 宏毅 北里大学, 医学部, 講師 (90713587)
三澤 仁平 日本大学, 医学部, 助教 (80612928)
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Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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Project Status |
Completed (Fiscal Year 2023)
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Budget Amount *help |
¥3,380,000 (Direct Cost: ¥2,600,000、Indirect Cost: ¥780,000)
Fiscal Year 2021: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2020: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000)
Fiscal Year 2019: ¥2,340,000 (Direct Cost: ¥1,800,000、Indirect Cost: ¥540,000)
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Keywords | 在宅看取り / 同一地域病院の機能 / NDBレセプトデータ / 官公庁公開データ / がん患者 / 医療資源 / 医療の活動量 / 都道府県 / 病院機能 / 地域医療資源 / 公開データ |
Outline of Research at the Start |
日本は超高齢・多死社会を迎え、国民が希望する場所で最期を迎えるための条件整備が急がれる。国民の55%は自宅で最期を迎えることを希望する一方、死亡場所の74%は病院であり、がんによる病院死は83%とさらに高い。 がん患者について、病院死症例を多く含む病床機能と終末期医療の実態は明らかにされておらず、在宅看取りが多い地域にはどのような病院機能があるか解明されていない。 そこで本研究は、在宅看取りの高低に対し同一地域の病院機能が与える影響を明らかにすることを目的とする。 目的達成のためNDBレセプトデータ、官公庁公開データを併用した分析を行い、地域で実現可能な在宅看取りの普及啓発のあり方を検討する。
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Outline of Annual Research Achievements |
本年度(5年目)は、ひきつづき厚生労働省保険局より取得したNDBレセプトデータ(集計表情報)および官公庁公開データの解析および論文投稿を行った。その成果は学会にて報告され、老年医学に関する英文誌へ掲載され、和文誌への掲載が決定している。 データに関して、NDBレセプトデータは、「都道府県」を単位とした「集計表情報」として平成29年度の医科入院・医科入院外・DPCの各データに含まれる「転帰が死亡のがん患者」を対象とし、都道府県別・性別・年代別(65歳以上・65歳未満)の3区分を分類軸に、在宅看取り割合を推計できるよう取得した。 官公庁公開データは、「地域別変数」として「1世帯あたり人員数」など4種類、「地域別の医療資源(人口10万人対)」として「DPC算定病床数」、「療養病床数」など5種類、そして「レセプト情報による診療行為の性・年齢調整済み地域差、SCR」として「往診料」、「在宅患者訪問診療料」など5種類を収集した。NDBレセプトデータと官公庁公開データは都道府県を単位として連結するかたちでデータベース構築し、解析を行った。本年度は、年代別(65歳以上・65歳未満)に加え性別の層別解析を追加的に実施し、特徴をより詳しく明らかにした。 集計結果より、在宅看取り割合に係る統計量は、女性65歳以上30.2%、女性65歳未満37.0%、男性65歳以上27.4%、そして男性65歳未満29.7%であり、全体の割合と比較して女性65歳以上、女性65歳未満が有意に高く、男性65歳以上が有意に低かった。また男女を問わず、65歳未満では都道府県別でばらつきがみられた。在宅看取りの関連要因として年代別・性別に関わらず増加要因として医師の訪問診療が多いこと、減少要因として急性期の病床数が多いこと等が明らかとなった。年代別・性別の違いを考慮した在宅療養支援体制の充実が重要である。
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Report
(5 results)
Research Products
(71 results)
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[Journal Article] Similar Effect of Vonoprazan and Oral Proton Pump Inhibitors for Preventing Rebleeding in Cases of Upper Gastrointestinal Bleeding2024
Author(s)
Abe H., Tarasawa K., Hatta W., Koike T., Sato I., Ono Y., Ogata Y., Saito M., Jin X., Kanno T., Uno K.,Asano N., Imatani A., Fujimori K., Fushimi K., Masamune A.
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Journal Title
Internal Medicine
Volume: 63
Issue: 7
Pages: 911-918
DOI
ISSN
0918-2918, 1349-7235
Year and Date
2024-04-01
Related Report
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Intensive Care Unit Mortality and Cost-Effectiveness Associated with Intensivist Staffing: A Japanese Nationwide Observational Study.2023
Author(s)
Ikumi S., Shiga T., Ueda T., Takaya E., Iwasaki Y., Kaiho Y., Tarasawa K., Fushimi K., Ito Y., Fujimori K., Yamauchi M.
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Journal Title
J Intensive Care
Volume: -
Issue: 1
DOI
Related Report
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Prenatal hypertension as the risk of eclampsia, HELLP syndrome, and critical obstetric hemorrhage.2023
Author(s)
Akaishi T., Tarasawa K., Hamada H., Iwama N., Tomita H., Akaishi M., Fushimi K., Fujimori K., Yaegashi N., Saito M.
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Journal Title
Hypertens Res
Volume: -
Issue: 2
Pages: 455-466
DOI
Related Report
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Comparative effectiveness of tacrolimus and infliximab in hospitalized patients with ulcerative colitis.2023
Author(s)
Takahashi T., Shiga H., Tarasawa K., Shimoyama Y., Naito T., Moroi R., Kuroha M., Kakuta Y., Fushimi K., Fujimori K., Kinouchi Y., Masamune A.
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Journal Title
Clin Transl Gastroenterol
Volume: -
DOI
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Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Trends and clinical characteristics of pediatric acute pancreatitis patients in Japan: A comparison with adult cases based on a national administrative inpatient database.2023
Author(s)
Ikeda M., Kikuta K., Hamada S., Takikawa T., Matsumoto R., Sano T., Sasaki A., Sakano M., Tarasawa K., Fujimori K., Fushimi K., Masamune A.
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Journal Title
Pancreatology
Volume: -
Issue: 7
Pages: 797-804
DOI
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[Journal Article] Effectiveness of Antibiotics for Uncomplicated Diverticulitis: A Retrospective Investigation Using a Nationwide Database in Japan.2023
Author(s)
Moroi R., Tarasawa K., Nagai H., Shimoyama Y., Naito T., Shiga H., Hamada S., Kakuta Y., Fushimi K., Fujimori K., Kinouchi Y., Masamune, A.
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Journal Title
Digestion
Volume: -
Issue: 2
Pages: 81-89
DOI
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[Journal Article] Associations between neuromyelitis optica spectrum disorder, Sjogren's syndrome, and conditions with electrolyte disturbances2023
Author(s)
Akaishi T., Tarasawa K., Matsumoto Y., Sandhya P., Misu T., Fushimi K., Takahashi T., Fujimori J., Ishii T., Fujimori K., Yaegashi N., Nakashima I., Fujihara K., Aoki M.
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Journal Title
J Neurol Sci
Volume: -
Pages: 120742-120742
DOI
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[Journal Article] Risk Factors Associated With Peripartum Suicide Attempts in Japan.2023
Author(s)
Akaishi T, Tarasawa K, Fushimi K, Hamada H, Saito M, Kobayashi N, Kikuchi S, Tomita H, Ishii T, Fujimori K, Yaegashi N.
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Journal Title
JAMA Netw Open.
Volume: 6(1)
Issue: 1
Pages: e2250661-e2250661
DOI
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[Journal Article] Acute Pancreatitis in Japan: Comparison of Before and After Revision of the Clinical Guidelines.2022
Author(s)
Ikeda M, Hamada S, Kikuta K, Takikawa T, Yoshida N, Matsumoto R, Tanaka Y, Kataoka F, Sasaki A, Tarasawa K, Fujimori K, Fushimi K, Masamune A.
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Journal Title
Pancreas
Volume: 51(3)
Issue: 3
Pages: 261-268
DOI
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[Journal Article] Depression is associated with increased disease activity in patients with ulcerative colitis: A propensity score-matched analysis using a nationwide database in Japan2022
Author(s)
Oyama H, Moroi R, Tarasawa K, Shimoyama Y, Naito T, Sakuma A, Shiga H, Kakuta Y, Fushimi K, Fujimori K, Kinouchi Y, Masamune A.
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Journal Title
JGH Open
Volume: 6(12)
Issue: 12
Pages: 876-885
DOI
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[Journal Article] Long-term effectiveness of ustekinumab comparable to antitumor necrosis factor agents in patients with Crohn's disease2022
Author(s)
Shiga H, Tarasawa K, Moroi R, Makuuchi M, Takahashi T, Shimoyama Y, Kuroha M, Kakuta Y, Fushimi K, Fujimori K, Kinouchi Y, Masamune A.
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Journal Title
J Gastroenterol Hepatol.
Volume: 37(11)
Issue: 11
Pages: 2105-2112
DOI
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[Presentation] 上部消化管出血患者における,ボノプラザンのPPI内服に対する再出血・死亡リスクの検討 傾向スコアを用いたDPCデータベースの解析2022
Author(s)
阿部 寛子, 八田 和久, たら澤 邦男, 小野 義高, 尾形 洋平, 齊藤 真弘, 菅野 武, 金 笑奕, 宇野 要, 小池 智幸, 今谷 晃, 藤森 研司, 伏見 清秀, 正宗 淳
Organizer
Gastroenterological Endoscopy
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