卵巣がんが疑われる患者に対する術前外来ケアプログラムの開発
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19K10920
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58060:Clinical nursing-related
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| Research Institution | Tenri Health Care University |
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Principal Investigator |
松井 利江 天理医療大学, 医療学部, 准教授 (30635090)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
瀬戸 奈津子 関西医科大学, 看護学部, 教授 (60512069)
青木 早苗 関西医科大学, 看護学部, 准教授 (40516168)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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| Budget Amount *help |
¥3,640,000 (Direct Cost: ¥2,800,000、Indirect Cost: ¥840,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2020: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Fiscal Year 2019: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000)
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| Keywords | 卵巣がん / 術前看護 / 外来看護 / セクシュアリティ / 手術療法 / 化学療法 / 初回治療 / 術前準備 / 術前 / ケアプログラム |
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| Outline of Research at the Start |
卵巣がんは近年増加傾向にあるが、早期発見が難しく、術前の確定診断および治療方針が明確にされない。それゆえに、卵巣がんが疑われる患者は、治療を開始するにあたっての心身の準備が伴わないまま手術やその後の化学療法に臨むことになる。卵巣がんの初回治療は、子宮や卵巣および周囲組織の摘出が行われることから、女性のライフスタイルにも大きく影響を及ぼす。このような現状から、卵巣がんが疑われる患者の治療に向けた準備性を高めることが重要である。以上より本研究は、卵巣がんが疑われる患者を対象に、治療準備を促進する外来看護ケアプログラムを開発し、評価することを目的とする。
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| Outline of Annual Research Achievements |
今年度は外来看護プログラム案を試行し、評価することを目的としていた。しかしながら、コロナウイルス感染拡大の影響により昨年度までにプログラム案の作成ができず、持ち越しとなっていた。そこで今年度は、卵巣がん患者を対象とした質的調査結果と先行研究を統合し、プログラム案を作成した。作成したプログラム案は、「卵巣がん診断を想定した治療やその後の生活のための準備が整えられる」ことを目的とし、セクシュアリティを柱に認知的準備、行動的準備、関係性強化といった3つの要素で構成した。介入は、初回の外来受診から手術入院までに患者の病状に関する認識の認識をアセスメントし、適切な情報提供を行うための看護面談・電話フォローアップを計画した。
しかしながら、このプログラム案を研究者間で協議したところ、診断から入院までが短期間であり、看護師が介入する機会が少ない現状を考えると、このプログラムの臨床適応は極めて困難と考えられ、看護ケアの指針に留めることが妥当との判断に立った。
次いで、卵巣がん患者のケアに精通した看護師5名を3か所の医療施設から選定し、グループインタビューを行った。グループインタビューでは、看護師らが実践している術前ケアの実際と課題について意見を求めた。その結果、看護師らは卵巣がんが疑われる患者に対して病棟や化学療法室など他部署の看護師、精神看護や不妊症看護のスペシャリストと独自に連携しながら、継続的にケアを実践していた。しかし、看護師が特別な引っ掛かりを感じない患者や、セクシュアリティに関する支援は極めて不足していると認識している現状であった。課題としては、外来看護師は通常、医療的処置を伴う診療のみに立ち会うことが多いこと、卵巣がん「疑い」では診療報酬が発生せず、病状説明に専門・認定看護師の同席依頼がないことなどが明確となり、これらを踏まえた指針を検討する必要性が示唆された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
今年度に至るまでにコロナウイルス感染拡大により、患者に対する調査が遅れており、それが後にも影響している。看護師に対する調査も、感染が落ち着いた時期を選定したために今年度末になった。
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| Strategy for Future Research Activity |
グループインタビューの調査結果の詳細な分析を行い、外来で行われている看護支援と課題を整理する。すでに作成したプログラム案の要素は残したうえで、臨床で活用できるように、指針として提示する。その後、外来看護師にその指針をもとにケアを実践してもらい、質的な評価を行い、指針を洗練する。
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Report
(4 results)
Research Products
(2 results)
