一般病院がん患者に対する看護師が行うディグニティセラピーの効果と紹介基準の検討

• Project/Area Number: 19K10970
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 58060:Clinical nursing-related
• Research Institution: National Defense Medical College
• Principal Investigator: 伴 佳子 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, その他, 准教授 (80726498)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 高橋 はるな 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, その他, 助教 (60779578) ; 小森 直美 湘南鎌倉医療大学, 看護学部, 准教授 (70438307)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2024-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2022)
• Budget Amount: ¥4,290,000 (Direct Cost: ¥3,300,000、Indirect Cost: ¥990,000); Fiscal Year 2022: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000); Fiscal Year 2021: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000); Fiscal Year 2020: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000); Fiscal Year 2019: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000)
• Keywords: ディグニティセラピー / がん患者 / 一般病院 / 看護師

Outline of Research at the Start

本研究では、看護師が実施するDTの紹介基準を作成するとともにDTの効果を確認する。
研究の進め方は、①文献や関連学会における情報収集、②調査実施準備、③がん治療中の患者に対する予備調査の実施、④国内のDT実施施設にヒアリングを行い、DTの効果と患者の特徴を情報収集、④これまでの結果を検討し、DTの紹介基準(案)を作成、⑤基準(案)を使用して終末期がん患者に対する本調査を実施し効果を確認する、⑥研究分担者と共に分析し、精錬されたものをDTの紹介基準とする。

Outline of Annual Research Achievements

ディグニティセラピーは、終末期患者の尊厳(dignity)を維持し実存的苦痛を緩和することを目的として開発され、海外においてはQOL向上などの有用性が示されている。日本においては、大規模な多施設合同研究が行われ半数以上に尊厳や現状の意味の向上、家族への有益性などが認められた反面、 参加への拒否率が高く適切な対象を選択することが課題であった。実施可能性を高めるためには適切な対象の選定と信頼関係の構築が必要であることがわかっている。本研究は、がん患者の約8割が亡くなる一般病院において患者との信頼関係を構築しやすい看護師がディグニティセラピーを実施するものである。一般病院のがん患者に対して看護師が実施するディグニティセラピーの紹介基準を作成するとともに、その効果を明らかにすることを目的としている。
令和２年度よりCOVID-19の感染拡大に関連して研究協力病院が感染患者受け入れに伴う病棟閉鎖や他施設への支援拡大のため研究は中断していたが、令和３年度後半から研究者会議を徐々に再開した。令和４年度は、研究者会議を６回開催、ディグニティセラピー質問票を再改変に加えプロトコル全般の見直しを実施した。また、1名のがん患者に対してディグニティセラピーを実践しデータを得るとともに、当該実践について国内学会にて報告し学術雑誌に投稿した。加えて、データマイニングの手法を用いて今までのデータを分析し、国際学会に投稿した。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

本研究は、一般病院のがん患者に対して看護師が実施するディグニティセラピーの紹介基準を作成するとともに、その効果を明らかにするものである。
令和２年度初頭からのCOVID-19の感染拡大に関連して研究協力病院が感染患者受け入れ施設となったため調査の実施が困難となりセラピストの募集や養成も停止し研究が中断した。令和３年度後半から徐々に研究者会議を再開したものの、他は中断したままであった。令和４年度はセラピー質問紙を再改変して調査を再開したが、令和２年～３年の研究中断の影響及びCOVID-19感染により研究メンバーの体制が整わず研究が遅延している。

Strategy for Future Research Activity

これまでの研究活動の全記録をデータとして、一般病院のがん患者に対して看護師が実施するディグニティセラピーの紹介基準を含むプロトコル全般を見直すとともに、効果について分析を実施する予定である。また、国内外の学会において、分析結果を発表する予定である。

Research Products

• [Journal Article] 看護師が終末期乳がん患者にディグニティセラピーを実施した１例 (2021)
  • Author(s): 伴 佳子, 穴井 美鈴, 宮川 京子, 菅原 恵子, 池尻 操, 濱田 彩, 是木 文絵, 舘林 直美, 高橋 はるな, 寺内 千佳子, 岩崎 多津代
  • Journal Title: 防衛衛生 Volume: 68 Pages: 21-26
  • NAID: 40022506377
  • Peer Reviewed
• [Presentation] 一般病院において看護師が再発がん患者にディグニティセラピーを実施した1例 (2023)
  • Author(s): 伴 佳子, 穴井 美鈴, 宮川 京子, 池尻 操, 濱田 彩, 菅原 恵子, 岩崎 多津代, 高橋 はるな, 小森 直美
  • Organizer: 日本がん看護学会学術集会37回
• [Presentation] Nurses' perception on selecting patients with cancer for dignity therapy in general hospitals in Japan (2021)
  • Author(s): Keiko Ban, Kyouko Myakawa, Misao Ikejiri, Keiko Sugahara, Tatsuyo Iwasaki, Aya Hamada, Misuzu Anai, Fumie Koreki, Naomi Tatebayashi, Naomi Komori, Haruna Takahashi, Chikako Terauchi
  • Organizer: International Conference on Cancer Nursing 2021
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 終末期乳がん患者にディグニティセラピーを実施した症例報告 (2020)
  • Author(s): 穴井美鈴, 宮川京子, 池尻操, 濱田彩, 伴佳子, 是木文絵, 館林直美, 高橋はるな, 菅原恵子, 小森直美, 岩崎多津代
  • Organizer: 第65回日本防衛衛生学会
• [Presentation] 看護師がディグニティセラピー実践に対して認識した効果と障壁 (2020)
  • Author(s): 菅原恵子, 伴佳子, 穴井美鈴, 宮川京子, 池尻操, 岩崎多津代, 是木文絵, 濱田彩, 館林直美, 寺内千佳子, 小森直美, 高橋はるな
  • Organizer: 第34回日本がん看護学会学術集会
• [Presentation] Experiences of a nurse who conducted dignity therapy for a patient with terminal lung cancer in a general hospital in Japan (2020)
  • Author(s): Keiko Ban, Keiko Sugahara, Kyouko Myakawa, Misao Ikejiri, Tatsuyo Iwasaki, Misuzu Anai, Fumie Koreki, Aya Hamada, Naomi Tatebayashi, Naomi Komori, Haruna Takahashi, Chikako Terauchi
  • Organizer: the 23rd East Asian Forum of Nursing Scholars
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 一般病院において終末期乳がん患者にディグニティセラピーを実施した看護師の体験 (2019)
  • Author(s): 伴佳子, 穴井美鈴, 宮川京子, 池尻操, 菅原恵子, 岩崎多津代, 濱田彩, 小森直美, 高橋はるな
  • Organizer: 第39回日本看護科学学会学術集会