医療的ケアが必要な子どもの支援の現状と課題

• Project/Area Number: 19K10990
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 58070:Lifelong developmental nursing-related
• Research Institution: Wayo Women's University
• Principal Investigator: 恩田 清美 和洋女子大学, 看護学部, 講師 (50574183)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 上松 恵子 和洋女子大学, 看護学部, 准教授 (30612501) ; 中垣 紀子 和洋女子大学, 看護学部, 教授 (10300055)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2022-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2019)
• Budget Amount: ¥3,510,000 (Direct Cost: ¥2,700,000、Indirect Cost: ¥810,000); Fiscal Year 2021: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000); Fiscal Year 2020: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000); Fiscal Year 2019: ¥2,210,000 (Direct Cost: ¥1,700,000、Indirect Cost: ¥510,000)
• Keywords: 医療的ケア児 / 保育環境 / 体制整備 / 家族支援 / 人材育成 / 看護師と保育士 / 包括的支援

Outline of Research at the Start

医療的ケア児が社会の中で成長発達することや、子どもを預ける場所があることで子どもと家族のQOLが向上すると考えられる。本研究では医療的ケア児を保育している保育園の看護師、保育士および家族への半構造型面接と質問紙調査を行う。さらに園内の医療的ケアの実施状況（種類と時間）について参加観察を行う。これらの結果より医療的ケア児の支援のありかたを家族支援、保育環境の整備、医療的ケア実施支援、職員の人材育成、リスクマネジメント等多角的に分析し、地域・家族・医療・福祉教育が連携したより安全で質の高い医療的ケア児の支援体制のありかたたについて明らかにし医療的ケア児の支援体制強化につなげる。

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、医療的ケア児と家族の状況、医療的ケアを実施する保育環境と携わる職員（看護師・保育士等）の現状と課題を明らかにし、安全で質の高い医療的ケア児の支援のありかたを検討することを目的としている。
医療的ケア児は増加傾向にあり在宅で養育する場合は家族の疲労、特に母親の負担が大きい。ノーマライゼーション、子どものQOL、家族支援などの観点から継続した保健・医療・福祉の連携と包括的支援が社会的に重要な課題である。医療的ケア児が社会の中で成長発達していくことや、子どもを預ける場所があることで子どもと家族のQOLは向上すると考えられる。しかし、医療的ケア児を保育園で支援するための人材育成や施設、周囲の理解など環境や体制が整っているとは言い難い。そこで、保育している現場の看護職・保育士の現状、子どもの保育の状況、保育環境の状況、医療的ケアの必要な子どもへの支援、家族支援、保育環境の整備、医療的ケア実施支援、職員の人材育成、リスクマネジメントのありかたを検討することで医療的ケア児の支援体制整備強化につなげたい。また医療的ケア児を養育する家族へ、長時間分離保育の選択肢を広げることにより、家族が社会に参加でき女性の社会進出にもつなげていきたい。
医療的ケア児を保育している保育園において、インタビューガイドを用いてA園、B園、C園それぞれ3名の看護師に45～60分の半構造型面接を実施し逐語録を作成した。現在内容を分析中である。
また、医療的ケア時のケアに関する業務量調査を10日間医療的ケアに携わる看護師を対象に、A園7名、B園9名、C園5名に実施した。現在結果を集計中である。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

研究協力施設、研究協力者へのインタビューの日程調整に時間を要した。半構造型面接の逐語録は作成したが、内容の分析に時間を要している。
また、業務量調査の対象人数および実施期間が当初の予定より多くなったことで集計と分析に時間を要しているため、学会発表に向けての準備が遅れている。

Strategy for Future Research Activity

研究機関変更に伴う倫理審査を申請する。現在の逐語録を分析し研究者分担者よりにスーパーバイスを受ける。併せて、現在の医療的ケアの実施の業務量の状況を分析し、その結果を基にインタビューガイドを修正する。
その後、今回の協力施設以外の医療的ケア児をケアする保育園3園程度の看護師・保育士に半構造型面接を実施し逐語録を作成し分析する。
これらの結果から、質問紙を作成しパイロットスタディを実施する。途中経過に関しては学会発表を行い論文作成し学会誌への投稿を行う予定である。