社会参加に関する訪問看護実践のモデル開発

• Project/Area Number: 19K11109
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
• Research Institution: Kawasaki City College of Nursing. (2020-2022); The University of Tokyo (2019)
• Principal Investigator: 木全 真理 川崎市立看護短期大学, その他部局等, 准教授 (00553570)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2023-03-31
• Project Status: Discontinued (Fiscal Year 2022)
• Budget Amount: ¥4,420,000 (Direct Cost: ¥3,400,000、Indirect Cost: ¥1,020,000); Fiscal Year 2021: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000); Fiscal Year 2020: ¥1,820,000 (Direct Cost: ¥1,400,000、Indirect Cost: ¥420,000); Fiscal Year 2019: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
• Keywords: 訪問看護 / 保険制度 / 社会参加 / 外出支援 / 在宅療養者

Outline of Research at the Start

我が国では、一部の訪問看護事業所から、神経難病や末期がんなどの疾病のために医療処置が必要、あるいは病状の不安定な利用者に対して、病院と自宅の間の移動や受診に、また結婚式などの冠婚葬祭や旅行・買い物などに同行して外出を支援する、公的な保険制度の枠を超えた訪問看護を実践している。これらの実践は、在宅療養者の社会参加となり、これから変容する日本社会の課題として取り挙げられている看取りや認知症などへの対応とも重なる。しかし、実践するためのモデルがない。そこで、本研究では、社会参加としての外出を支援するための訪問看護の実践モデルを開発し、社会に求められている訪問看護事業を網羅的に整理することを目指す。

Outline of Annual Research Achievements

訪問看護事業所の看護師は、神経難病や末期がんなどの疾病によって医療処置が必要、また病状が不安定な在宅療養者に対して、病院と自宅の間の移動や受診や結婚式などの冠婚葬祭や花見のための旅行などに同行して外出を支援することもある。これらの支援は、在宅療養者の入退院や受診、余暇活動を実現し、社会参加につながる。しかし、このような支援は、これまで一部の訪問看護事業所でしか実践されておらず、また実践するためのモデルがない。本研究では、社会参加としての外出を支援するための訪問看護の実践モデルを開発し、社会に求められている訪問看護事業を網羅的に整理することを目指した。
まず、利用者の状態、家族構成、地域特性などの比較軸を用いて、社会参加のための外出支援に関する国内外の先行研究や事例の収集と類型化を行った。次に、調査の対象者の選定や質問項目を確定するために、在宅ケアの質や多職種連携の評価等も踏まえ、訪問看護師や介護支援専門員に意見を聴取し、調査の設計を開始した。
計画している調査対象が訪問看護サービスの利用者やその家族、訪問看護師や介護支援専門員などの専門職であった。そのため、新型コロナウイルス感染症の感染の拡大と縮小による感染状況を見極め、調査対象者に調査協力を求めるインタビューや質問紙による調査の計画は延期が続いた。同時に、既存の資料や文献から、外出支援のための訪問看護実践のモデルの作成のための先行研究や事例に不足していた要素を抽出する計画に修正した。これらの経過を経て、在宅医療や介護サービスの整備されている国の一つであるイギリスの外出支援の主体と提供サービス事例を収集し、医学的・社会的・心理的・地域的な多元的に影響する要因を整理した。引き続き、在宅療養者とその家族、訪問看護師や介護支援専門員などの専門職を対象とする調査実施の実現を目指す。

Research Products

• [Journal Article] 地域包括ケアシステムは機能するか 医療行政が推進する地域包括ケアシステム (2019)
  • Author(s): 木全真理, 飯島勝矢
  • Journal Title: 医学のあゆみ Volume: 268(2)
• [Presentation] Issues in Public Health Nursing of Achieving Outing to Patients in Need of Home Nursing Care (2022)
  • Author(s): Kimata M, Nakayama Y.
  • Organizer: 6th International Conference Global Network of Public Health Nursing
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] The Factors Associated With Daily Life Support for Single Older Adults to Remain at Their Home (2020)
  • Author(s): Rika Sakurai, Asa Inagaki, Yukitsugu Komazawa, Mari Kimata, Jun Goto
  • Organizer: Gerontological Society of America 2020 Annual Scientific Meeting
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 要介護期の高齢者が在宅生活を継続するための生活支援 (2020)
  • Author(s): 木全真理，細萱一立，小林寛範，後藤純
  • Organizer: 第80回日本公衆衛生学会総会
• [Presentation] 居宅外で実践された訪問看護の利用者と家族のニーズの検討 (2019)
  • Author(s): 木全真理
  • Organizer: 第39回日本看護科学学会学術会