在宅要介護高齢者のアセスメントに基づいた在宅排尿ケアプログラムの構築

• Project/Area Number: 19K11140
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
• Research Institution: Shijonawate Gakuen University (2022); Ehime University (2019-2021)
• Principal Investigator: 田中 久美子 四條畷学園大学, 看護学部, 教授 (00342296)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 陶山 啓子 愛媛大学, 医学系研究科, 教授 (50214713) ; 小岡 亜希子 愛媛大学, 医学系研究科, 講師 (50444758) ; 中村 五月 (形上五月) 熊本大学, 大学院生命科学研究部(保), 准教授 (40549317) ; 藤井 晶子 愛媛大学, 医学系研究科, 助教 (00805624)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2024-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2022)
• Budget Amount: ¥2,860,000 (Direct Cost: ¥2,200,000、Indirect Cost: ¥660,000); Fiscal Year 2022: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000); Fiscal Year 2021: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000); Fiscal Year 2020: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000); Fiscal Year 2019: ¥130,000 (Direct Cost: ¥100,000、Indirect Cost: ¥30,000)
• Keywords: 在宅要介護高齢者 / 在宅排尿ケアプログラム / 排泄アセスメント / 家族介護者 / アセスメント

Outline of Research at the Start

排尿障害を有する在宅要介護高齢者の割合は高く、要介護高齢者の排尿介助は専門職による排泄アセスメントが不十分なまま家族に委ねられている現状が示唆されている。しかし、在宅においても排泄アセスメントに基づいてケアが実施される必要があると考える。そこで本研究は、在宅要介護高齢者に対する効果的な在宅排尿ケアプログラムを開発し、その効果を検証することを目的として取り組む。尚、効果的な在宅排尿ケアプログラムとは、排尿ケアが必要な在宅要介護高齢者と家族に、専門職が排泄アセスメントしたうえでケアが提供されること、その際、家族の介護状況がアセスメントされ介護負担感が増強しないことを目指している。

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、在宅要介護高齢者（以下、高齢者）のアセスメントに基づいた効果的な排尿ケアプログラムを開発し、その効果を検証することを目的としている。本研究でいうところの効果的な排尿ケアプログラムとは、①排泄ケアが必要な高齢者と家族が選定されていること、②膀胱機能、および排泄動作自立度がアセスメントされ高齢者の安全が守られること、③高齢者と家族のニーズに基づき実施されること、④家族の介護状況がアセスメントされ介護負担が増強しないことを目標としている。
2019年度は、在宅排尿ケアプログラムの原案を作成した。2020年度は、作成した在宅排尿ケアプログラムの原案を基に、研究メンバーで意見交換し、在宅排尿ケアプログラム（案）として修正した。2021～2022年度にかけて、作成した在宅排尿ケアプログラム（案）を用いて、高齢者とその家族を対象にケアを実施し、データを収集する予定であった。しかし、コロナ禍でフィールドに出向くことが困難な状況となったため、今年度は、調査が可能になった際に備えて、研究者、およびフィールドとの役割分担の再調整、排尿ケアにおける介入方法とデータ収集方法について打ち合わせを行った。フィールドとの再調整では、調査に協力してもらう高齢者とその家族は、デイサービス、および居宅介護支援事業所から紹介してもらえるよう依頼し、事業所の責任者から内諾も得た。役割分担では、対象者のことをよく知っているスタッフが排尿ケアを実施し、研究者がデータを整理することとした。フィールドと再調整した内容を基に、研究者間における役割分担を行った。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

研究代表者が予定しているエフォートを達成できなかったことが主たる原因である。加えてコロナ禍(特に第7～8波の状況)により、高齢者施設における面会自粛等の状況により、フィールドに出向くことができなかったことも原因として考えている。

Strategy for Future Research Activity

2023年度は、作成した在宅排尿ケアプログラム（案）を用いて、事業所から紹介してもらった在宅要介護高齢者と家族を対象として介入し、データを収集していく。本研究における介入は、在宅要介護高齢者を対象としているため、COVID -19感染予防対策をしたうえで、介入していきたいと考えている。
また、介入によって得られたデータを分析し、プログラムの課題を明らかにしたうえでプログラムの修正を行う予定である。