高齢患者の術後せん妄予防・緩和のためのハンドマッサージ法による全人的アプローチ
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19K11234
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
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| Research Institution | Shijonawate Gakuen University |
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Principal Investigator |
佐藤 都也子 四條畷学園大学, 看護学部, 教授 (30321136)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
山崎 裕美子 姫路獨協大学, 看護学部, 教授 (00285321)
山岸 千恵 京都看護大学, 看護学部, 准教授 (30382815)
竹 明美 大阪医科薬科大学, 看護学部, 講師 (30344568)
平上 久美子 姫路獨協大学, 看護学部, 准教授 (00550352)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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| Budget Amount *help |
¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,430,000 (Direct Cost: ¥1,100,000、Indirect Cost: ¥330,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2020: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000)
Fiscal Year 2019: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
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| Keywords | 高齢者術後せん妄 / 多職種チームによる多因子介入 / 看護実践としてのタッチケア / ハンドマッサージ法 / 術後せん妄増悪関連因子 / ハンドマッサージ / せん妄増悪関連因子 / 看護実践におけるタッチケア / リラクセーション / 術後せん妄 / 多職種連携チームによる多因子介入 / 人権尊重に基づく安全 / 全人的アプローチ / 高齢患者 |
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| Outline of Research at the Start |
全人的アプローチとしてハンドマッサージ法を実施し、人間的な関りにより高齢術後せん妄を予防・緩和することで身体拘束ゼロを目指す。本研究では、まず、ハンドマッサージ法を統合医療の一介入方法として位置付け、高齢手術患者における術後せん妄の予防および症状緩和のためのハンドマッサージ法の効果を実証する。さらに、この結果をふまえて、高齢周手術期患者にハンドマッサージ法を実施した看護師から、患者との関係性や関わり方にどのような変化をインタビューし、ハンドマッサージ法を用いたより効果的な周手術期看護の在り方の検討を試みる。
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| Outline of Annual Research Achievements |
近年，超高齢化や医療の高度化に伴い，手術療法を受ける高齢者は増加し，術後せん妄（以下 POD）の発症が問題となっている。PODは，術後経過のみならず予後にも影響を及ぼす深刻な問題である。そのため，患者の安全を第一と考え，やむを得ない場合との判断で身体拘束が実施される場合が多いが，身体拘束は人権侵害を引き起こすリスクがある。
我々は，これまでに若年健常者および高齢者，さらに高血圧治療中の高齢者や緩和ケアを受けている入院患者などにおいて，生理学・心理学的にハンドマッサージ法のリラクセーション効果や社会的相互作用を明らかにし，その安全性も確認できた。そこで今回は，ハンドマッサージ法をPOD発症の促進因子である不快症状や不眠，不安などの緩和を目的として，多職種連携チームによる多因子介入のひとつとなることを目指したいと考えている。
2019～2021年度は，COVID-19の感染拡大により病院施設での研究活動が中断され，予定していた臨床での介入研究が実施できなくなった。そこで，高齢患者のPOD妄予防および症状緩和を目的とした多職種連携チームによる，より効果的な多因子介入について文献検討を実施し，介入の一つとしてハンドマッサージ法の在り方を検討してきた。そして，新たにせん妄ハイリスク高齢患者の入院生活を支援する多職種連携チームが活動している病院との関係を構築し，そのチームの活動に参加し，文献検討での考察をさらに充実させ，文献検討で明らかにされた効果をどのように臨床場面に適応し，課題をどのように解決していけるかを検討してきた。
チーム医療において患者やその家族もチームの一員であり，患者・家族も実施される医療についての知識が求められている。そこで本年度は，中高年者を対象にPODの認知度を調査した。加えて，PODを疑似体験してもらい，取り得る態度と個人の特性との関連を検討している。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
COVID-19の感染拡大により病院施設での研究活動が中断され，予定していた臨床での介入研究が実施できなくなった。そのため，研究計画を再検討し，新たに協力病院を開拓，関係性の構築を行う必要があったため。
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| Strategy for Future Research Activity |
1. 高齢患者のPOD予防
新たに協力の得られた病院施設において，周術期の高齢患者に頻発するとされている「せん妄」について，その誘因・原因や効果が期待される介入方法などの影響を明らかにするために，過去10年間の手術療法を受ける高齢患者の実態を調査する。さらに，他職種連携チームの活動により，高齢患者の術後せん妄発症が減少あるいは軽症化したかを調査し，予防的多因子介入について検討する。
2. PODおよびPOD発症による混乱状態の軽減
POD発症中にほとんどの患者は恐怖や不安，脅迫感を体験し，これらの感情が患者の攻撃的な行動に直接関係している可能性があると報告されている。
手術療法を受けたことのある高齢者を対象に，POD発症や重症度に関与している恐怖や不安，脅迫感への対処の個人特性について検討する。その際に，中高年者のPOD疑似体験時に取り得る態度と個人特性との関連を統合して検討していく。
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Report
(4 results)
Research Products
(8 results)
