心血管疾患患者における心筋骨格筋フレイル評価と新たな心臓リハビリテーションの開発

• Project/Area Number: 19K11374
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 59010:Rehabilitation science-related
• Research Institution: Juntendo University
• Principal Investigator: 横山 美帆 順天堂大学, 医学部, 准教授 (60407301)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 島田 和典 順天堂大学, 大学院医学研究科, 客員准教授 (60327814)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2024-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2022)
• Budget Amount: ¥4,420,000 (Direct Cost: ¥3,400,000、Indirect Cost: ¥1,020,000); Fiscal Year 2021: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000); Fiscal Year 2020: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000); Fiscal Year 2019: ¥2,600,000 (Direct Cost: ¥2,000,000、Indirect Cost: ¥600,000)
• Keywords: 心大血管疾患患者 / 心臓リハビリテーション / 低栄養 / 上腕周囲長 / ふくらはぎ周囲長 / フレイル / 基本チェックリスト / 不安状態 / 不安 / 磁気共鳴分光法

Outline of Research at the Start

人口の高齢化とともに心血管疾患(CVD)患者や心臓リハビリテーション（心リハ）施行患者も高齢化している。加齢に伴う様々な臓器機能変化や恒常性・予備能力低下により健康障害に対する脆弱性が増加した状態であるフレイルは、高齢心疾患患者の予後規定因子である。本研究は、我々が本邦で初めて確立した磁気共鳴分光法(1H-magnetic resonance spectroscopy: 1H-MRS)を用いて心筋・骨格筋の評価を行い、運動耐容能低下に寄与する因子を探索し、新たなフレイル評価法を確立することにより、新規心リハプログラムを開発することを目的とする。

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、心血管疾患患者における心筋骨格筋フレイル評価と新たな心臓リハビリテーション（心リハ）の開発を目的とした前向き研究である。今年度は、2017年3月から2019年9月に回復期心リハに参加し、開始時に栄養評価法であるMini nutritional assessment (MNA)の評価を行った336例（平均年齢70.1±11.4歳、男性209例、開心術後：151例（45%）、慢性心不全：119例（35%）、その他：66例（20%））を対象として、低栄養の頻度および臨床背景の検討を行った。MNAスクリーニング検査において、「低栄養のおそれあり」となり、MNA総合スコアの対象となる患者は、157例（47％）であった。157例のうち、MNA総合スコアでは、「低栄養」は9例、「低栄養のおそれあり」は127例であった。スクリーニングで「低栄養のおそれあり」または「低栄養」となった群は低栄養でない群と比較して、体格指数、ヘモグロビン値は有意に低く、MNAの項目では、タンパク質・水分摂取状況、栄養および健康状態自己評価、上腕周囲長、ふくらはぎ周囲長の項目で有意に低値であった。また、スクリーニング値12をカットオフ値としMNA総合スコアの「低栄養のおそれあり」または「低栄養」に対する感度は81.0％、特異度は87.5％であった。心リハ施行患者の栄養評価として、MNAは有用である可能性があり、心リハ患者の約半数に低栄養を認めた。摂取内容においても介入の必要性が示唆された。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

フレイルの実態調査として、低栄養の有無について調査を遂行することができ、その病態解析についてはおおむね順調に遂行することが出来た。骨格筋に対する画像評価数が十分でなく、最終年度はさらに症例を重ねていく。

Strategy for Future Research Activity

今年度に得られた結果を基に、次年度以降、画像評価の症例登録を継続して行い、病態解析を進めていく。

Research Products

• [Journal Article] Prognostic Value of Cheyne-Stokes Respiration and Nutritional Status in Acute Decompensated Heart Failure (2023)
  • Author(s): Abulimiti Abidan、Naito Ryo、Kasai Takatoshi、Ishiwata Sayaki、Nishitani-Yokoyama Miho、Sato Akihiro、Suda Shoko、Matsumoto Hiroki、Shitara Jun、Yatsu Shoichiro、Murata Azusa、Shimizu Megumi、Kato Takao、Hiki Masaru、Daida Hiroyuki、Minamino Tohru
  • Journal Title: Nutrients Volume: 15 Issue: 4 Pages: 964-964
  • DOI: 10.3390/nu15040964
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Second Nationwide Survey of Japanese Cardiac Rehabilitation Training Facilities During the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak (2022)
  • Author(s): Kida Keisuke、Nishitani-Yokoyama Miho、Kono Yuji、Kamiya Kentaro、Kishi Takuya、Node Koichi、Makita Shigeru、Kimura Yutaka、Ishihara Shunichi、for the Japanese Association of Cardiac Rehabilitation (JACR) Public Relations Committee
  • Journal Title: Circulation Reports Volume: 4 Issue: 10 Pages: 469-473
  • DOI: 10.1253/circrep.CR-22-0086
  • ISSN: 2434-0790
  • Year and Date: 2022-10-07
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Effects of Phase II Cardiac Rehabilitation on Physical Function and Anxiety Levels in Frail Patients (2022)
  • Author(s): Honzawa Akio、Nishitani-Yokoyama Miho、Shimada Kazunori、Kunimoto Mitsuhiro、Matsubara Tomomi、Matsumori Rie、Kasuya Hiroki、Fujiwara Kei、Doi Mayumi、Takagi-Kawahara Kana、Abulimiti Abidan、Xu Jianying、Shimada Akie、Yamamoto Taira、Amano Atsushi、Asai Tohru、Daida Hiroyuki、Minamino Tohru
  • Journal Title: Circulation Reports Volume: 4 Issue: 7 Pages: 308-314
  • DOI: 10.1253/circrep.CR-22-0008
  • ISSN: 2434-0790
  • Year and Date: 2022-07-08
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Remote Cardiac Rehabilitation in Older Cardiac Disease: A Randomized Case Series Feasibility Study (2022)
  • Author(s): Saitoh Masakazu、Takahashi Tetsuya、Morisawa Tomoyuki、Honzawa Akio、Yokoyama Miho、Abulimiti Abidan、Kagiyama Nobuyuki、Kasai Takatoshi、Minamino Tohru、Asai Tohru、Fujiwara Toshiyuki、Daida Hiroyuki
  • Journal Title: Cardiology Research Volume: 13 Issue: 1 Pages: 57-64
  • DOI: 10.14740/cr1346
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Arterial Stiffness Index and Exercise Tolerance in Patients Undergoing Cardiac Rehabilitation (2021)
  • Author(s): Fujiwara Kei、Shimada Kazunori、Nishitani-Yokoyama Miho、Kunimoto Mitsuhiro、Matsubara Tomomi、Matsumori Rie、Abulimiti Abidan、Aikawa Tatsuro、Ouchi Shohei、Shimizu Megumi、Fukao Kosuke、Miyazaki Tetsuro、Honzawa Akio、Yamada Miki、Saitoh Masakazu、Morisawa Tomoyuki、Takahashi Tetsuya、Daida Hiroyuki、Minamino Tohru
  • Journal Title: International Heart Journal Volume: 62 Issue: 2 Pages: 230-237
  • DOI: 10.1536/ihj.20-418
  • NAID: 130008007493
  • ISSN: 1349-2365, 1349-3299
  • Year and Date: 2021-03-30
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Relationship between skin autofluorescence levels and clinical events in patients with heart failure undergoing cardiac rehabilitation (2021)
  • Author(s): Kunimoto Mitsuhiro、Yokoyama Miho、Shimada Kazunori、Matsubara Tomomi、Aikawa Tatsuro、Ouchi Shohei、Fukao Kosuke、Miyazaki Tetsuro、Fujiwara Kei、Abulimiti Abidan、Honzawa Akio、Shimada Akie、Yamamoto Taira、Amano Atsushi、Saitoh Masakazu、Morisawa Tomoyuki、Takahashi Tetsuya、Daida Hiroyuki、Minamino Tohru
  • Journal Title: Cardiovascular Diabetology Volume: 20 Issue: 1 Pages: 208-208
  • DOI: 10.1186/s12933-021-01398-0
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Association of phase angle with hospital-acquired functional decline in older patients undergoing cardiovascular surgery (2021)
  • Author(s): Morisawa Tomoyuki、Saitoh Masakazu、Takahashi Tetsuya、Watanabe Hidetaka、Mochizuki Masamichi、Kitahara Eriko、Fujiwara Toshiyuki、Fujiwara Kei、Nishitani-Yokoyama Miho、Minamino Tohru、Shimada Kazunori、Honzawa Akio、Shimada Akie、Yamamoto Taira、Asai Tohru、Amano Atsushi、Daida Hiroyuki
  • Journal Title: Nutrition Volume: 91-92 Pages: 111402-111402
  • DOI: 10.1016/j.nut.2021.111402
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Prognostic impact of peak oxygen uptake and heart rate reserve in patients after off‐pump coronary artery bypass grafting (2021)
  • Author(s): Abulimiti A、Nishitani‐Yokoyama M、Shimada K、Kunimoto M、Matsubara T、Fujiwara K、Aikawa T、Ouchi S、Sugita Y、Fukao K、Kadoguchi T、Miyazaki T、Shimada A、Yamamoto T、Takahashi T、Fujiwara T、Asai T、Amano A、Daida H、Minamino T.
  • Journal Title: Clinical Cardiology Volume: 44 Issue: 4 Pages: 580-587
  • DOI: 10.1002/clc.23579
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Association between the tissue accumulation of advanced glycation end products and exercise capacity in cardiac rehabilitation patients (2020)
  • Author(s): Kunimoto Mitsuhiro、Shimada Kazunori、Yokoyama Miho、Matsubara Tomomi、Aikawa Tatsuro、Ouchi Shohei、Shimizu Megumi、Fukao Kosuke、Miyazaki Tetsuro、Kadoguchi Tomoyasu、Fujiwara Kei、Abulimiti Abidan、Honzawa Akio、Yamada Miki、Shimada Akie、Yamamoto Taira、Asai Tohru、Amano Atsushi、Smit Andries J.、Daida Hiroyuki
  • Journal Title: BMC Cardiovascular Disorders Volume: 20 Issue: 1 Pages: 195-195
  • DOI: 10.1186/s12872-020-01484-3
  • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
• [Journal Article] Preliminary Pilot Study of Combined Effects of Physical Activity and Achievement of LDL-Cholesterol Target on Coronary Plaque Volume Changes in Patients with Acute Coronary Syndrome (2020)
  • Author(s): Nishitani-Yokoyama Miho、Miyauchi Katsumi、Shimada Kazunori、Yokoyama Takayuki、Ouchi Shohei、Aikawa Tatsuro、Kunimoto Mitsuhiro、Yamada Miki、Honzawa Akio、Okazaki Shinya、Tsujita Hiroaki、Koba Shinji、Daida Hiroyuki
  • Journal Title: Journal of Clinical Medicine Volume: 9 Issue: 5 Pages: 1578-1578
  • DOI: 10.3390/jcm9051578
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Relationship Between Kihon Checklist Score and Anxiety Levels in Elderly Patients Undergoing Early Phase II Cardiac Rehabilitation (2020)
  • Author(s): Honzawa A, Nishitani-Yokoyama M, Shimada K, Kunimoto M, Yamada M, Matsubara T, Matsumori R, Fujiwara K, Abulimiti A, Aikawa T, Ouchi S, Shimizu M, Sugita Y, Shimada A, Yamamoto T, Amano A, Asai T, Saito M, Morisawa T, Takahashi T, Fujiwara T, Daida H, Minamino T.
  • Journal Title: Cardiology Research Volume: 11 Issue: 6 Pages: 405-411
  • DOI: 10.14740/cr1165
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Relationship between the Kihon Checklist and the clinical parameters in patients who participated in cardiac rehabilitation (2019)
  • Author(s): Kunimoto Mitsuhiro、Shimada Kazunori、Yokoyama Miho、Matsubara Tomomi、Aikawa Tatsuro、Ouchi Shohei、Shimizu Megumi、Fukao Kosuke、Miyazaki Tetsuro、Kadoguchi Tomoyasu、Fujiwara Kei、Honzawa Akio、Yamada Miki、Shimada Akie、Yamamoto Taira、Amano Atsushi、Daida Hiroyuki
  • Journal Title: Geriatrics & Gerontology International Volume: 19 Issue: 4 Pages: 287-292
  • DOI: 10.1111/ggi.13617
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Physical activity and long-term prognosis in patients with stable coronary artery disease: How often, how intense, and how long? (2019)
  • Author(s): Shimada Kazunori、Nishitani-Yokoyma Miho、Takahashi Tetsuya、Daida Hiroyuki
  • Journal Title: European Journal of Preventive Cardiology Volume: 27 Issue: 4 Pages: 422-425
  • DOI: 10.1177/2047487319881238
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Promotion of oxidative stress is associated with mitochondrial dysfunction and muscle atrophy in aging mice (2019)
  • Author(s): Kadoguchi Tomoyasu、Shimada Kazunori、Miyazaki Tetsuro、Kitamura Kenichi、Kunimoto Mitsuhiro、Aikawa Tatsuro、Sugita Yurina、Ouchi Shohei、Shiozawa Tomoyuki、Yokoyama‐Nishitani Miho、Fukao Kosuke、Miyosawa Katsutoshi、Isoda Kikuo、Daida Hiroyuki
  • Journal Title: Geriatrics & Gerontology International Volume: 20 Issue: 1 Pages: 78-84
  • DOI: 10.1111/ggi.13818
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Presentation] Prognostic Value of Cheyne-Stokes Respiration and Nutritional Status in Acute Heart Failure Patients (2022)
  • Author(s): Abidan Abulimiti, Ryo Naito, Takatoshi Kasai, Sayaki Ishiwata, Miho-Nishitani Yokoyama, Akihiro Sato, Shoko Suda, Hiroki Matsumoto, Jun Shitara, Shoichiro Yatsu, Azusa Murata, MD, Megumi Shimizu, Takao Kato, Masaru Hiki, Hiroyuki Daida, Tohru Minamino,
  • Organizer: ESC Heart Failure 2022
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 心血管疾患患者に対する遠隔生体信号モニタリングシステムを用いた遠隔心臓リハビリテーション 安全性を中心としたパイロット研究 (2022)
  • Author(s): 横山美帆
  • Organizer: 第28回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
  • Invited
• [Presentation] 日本心臓リハビリテーション学会レジストリー(J-CARRY)研究の進捗状況および今後の展望について (2022)
  • Author(s): 横山美帆
  • Organizer: 第28回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
  • Invited
• [Presentation] 心リハ学会レジストリーのエビデンスと進捗状況 (2022)
  • Author(s): 横山美帆
  • Organizer: 第86回日本循環器学会学術集会
• [Presentation] 急性冠症候群患者の冠動脈プラーク退縮における身体活動の抗炎症効果の検討 (2021)
  • Author(s): 横山美帆
  • Organizer: 第53回 日本動脈硬化学会総会学実集会
• [Presentation] 日本心臓リハビリテーション学会レジストリー(J-CARRY)研究の 中間報告と今後の展望 (2021)
  • Author(s): 横山美帆
  • Organizer: 第27回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
  • Invited
• [Presentation] Prognostic Impact of Exercise Tolerance and Heart Rate Reserve in Patients after Coronary Artery Bypass Grafting. (2021)
  • Author(s): Abulimiti A, Yokoyama M, Shimada K, Kunimoto M, Matsubara T, Fujiwara K, Aikawa T, Ouchi S, Sugita Y, Fukao K, Kadoguchi T, Miyazaki T, Shimada A, Yamamoto T, Takahashi T, Fujiwara T, Asai T, Amano A, Daida H, Minamino T.
  • Organizer: 第85回日本循環器学会学術集会
• [Presentation] Impact of body mass index on the clinical outcomes in heart failure patients undergoing cardiac rehabilitation. (2020)
  • Author(s): Kunimoto M, Shimada K, Yokoyama M, Honzawa A , Matsubara T, Fukao K, Fujiwara K, Miyazaki T, Yamamoto T, Takahashi T , Fujiwara T, Asai T, Amano A, Daida H, Minamino T.
  • Organizer: The European Society of Cardiology Congress
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 産学連携で取り組む二次予防へのIoT導入 (2020)
  • Author(s): 横山美帆
  • Organizer: 第258回日本循環器学会 関東甲信越地方会
  • Invited
• [Presentation] 新型コロナウィルスパンデミック下での心臓リハビリテーション 実際の現場での心リハの運営の例 (2020)
  • Author(s): 横山美帆
  • Organizer: 第26回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
  • Invited
• [Presentation] Association between Constipation and Frailty Component Patients Undergoing Late Phase II Cardiac Rehabilitation. (2020)
  • Author(s): Yokoyama M, Shimada K, Yamada M,, Matsubara T, Aikawa T, Ouchi S, Shimizu M, Fukao K, Miyazaki T, Kadoguchi T, Fujiwara K, Honzawa A, Shimada A, Yamamoto T, Amano A, Daida H.
  • Organizer: 第84回日本循環器学会学術集会
• [Presentation] Clinical Usefulness of Measuring Advanced Glycation End Products in the Forearm and Finger Skin of Patients Undergoing Cardiac Rehabilitation. (2020)
  • Author(s): Fujiwara K, Shimada K, Nishitani-Yokoyama M, Kunimoto M, Honzawa A, Sugita Y, Matsubara T, Matsumori R, Abulimiti A, Shimada A, Yamamoto T, Asai T, Amano A, Morisawa T, Takahashi T, Fujiwara T, Daida H, Minamino T.
  • Organizer: 第84回日本循環器学会学術集会
• [Presentation] 心臓血管外科術後患者のSPPB各ドメインの継時的変化の特徴について (2020)
  • Author(s): 渡邉 英孝，望月 正道，室井 典子，北原 エリ子，森沢 知之，高橋 哲也，藤原 俊之，横山 美帆，島田 和典，嶋田 晶江，山本 平，浅井 徹，天野 篤，代田 浩之
  • Organizer: 第84回日本循環器学会学術集会
• [Presentation] 若年拡張型心筋症患者に対し精神的及び社会参加支援を含めた心臓リハビリテーションを施行した 1 例 (2020)
  • Author(s): 土井麻弓, 横山美帆, 加藤隆生, 小池拓真, パディアチィ プラベン, 島田和典, 松原友美, 松森理枝, 藤原圭, アビダン アブリミティ, 本沢晶雄, 河原香奈, 佐藤優成, 西村潤也, 齊藤美和, 渡邉英孝, 望月正道, 南野徹.
  • Organizer: 第5回心臓リハビリテーション学会甲信越支部地方会
• [Presentation] TAVI施行患者におけるClinical Frailty Scaleと基本チェックリストによるフレイル評価の有用性の検討. (2020)
  • Author(s): 藤原圭, 島田和典, 横山美帆, 國本充洋, 山田みき, 本沢晶雄, 松原友美, 松森理枝, Abidan Abulimiti, 船水岳大, 土井信一郎, 岡崎真也, 土肥静之, 浅井徹, 天野篤, 森沢知之, 高橋哲也, 代田浩之, 南野徹.
  • Organizer: 第26回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [Presentation] 回復期心臓リハビリテーション患者における簡易栄養状態評価表（MNA）を用いた栄養評価に関する検討. (2020)
  • Author(s): 野澤洋介, 島田和典, 横山美帆, 藤原圭, 山田みき, 本沢晶雄, 國本充洋, 松原友美, 松森 理枝, Abidan Abulimiti, 嶋田晶江, 山本平, 浅井徹, 天野篤, 森沢知之, 高橋哲也, 代田浩之.
  • Organizer: 第26回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [Presentation] 高齢回復期心臓リハビリテーション施行患者におけるフレイルおよび身体活動と再入院との関連. (2020)
  • Author(s): 本沢晶雄, 横山美帆, 島田和典, 山田みき,國本充洋, 藤原圭, 松原友美, 松森理枝, Abidan Abulimiti, 深尾宏祐, 嶋田晶江, 山本平, 天野篤, 浅井徹,森沢知之, 高橋哲也,藤原俊之, 代田浩之, 南野徹.
  • Organizer: 第26回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [Presentation] 急性冠症候群患者の冠動脈プラーク容積におけるLDLコレステロール低下療法と身体活動の複合効果 (2019)
  • Author(s): 横山美帆、宮内克己、島田和典 、横山貴之、國本充洋、 相川達郎、大内翔平、岡崎真也、山田みき 、本沢晶雄 、 木庭新治、辻田裕昭、代田浩之
  • Organizer: 第25回日本心臓リハビリテーション学会学術大会
• [Presentation] 心疾患患者における便秘症の有訴率および 有症率と生活機能との関連 (2019)
  • Author(s): 山田みき、横山美帆、島田和典、本沢晶雄、國本充洋、杉田有里那、藤原圭、松原友美 Abidan Abulimiti、山本平、嶋田晶江、浅井徹、天野篤、藤原俊之、高橋哲也、代田浩之
  • Organizer: 第67回日本心臓病学会学術集会
• [Presentation] 慢性心不全患者における便秘症の 有訴率および有症率と生活機能との関連 (2019)
  • Author(s): 山田みき、横山美帆、島田和典、本沢晶雄、國本充洋、杉田有里那、藤原圭、松原友美 Abidan Abulimiti、藤原俊之、高橋哲也、代田浩之
  • Organizer: 第23回心不全学会学術集会
• [Book] 順天堂大学医学部附属順天堂医院健康スポーツ室式 長生き部屋トレ (2021)
  • Author(s): 横山美帆 本沢晶雄
  • Total Pages: 127
  • Publisher: わかさ出版