The impact of reimbursement on quality of care in patients with heart disease
| Project/Area Number |
19K17538
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Review Section |
Basic Section 53020:Cardiology-related
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| Research Institution | St. Luke's International University |
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Principal Investigator |
水野 篤 聖路加国際大学, 聖路加国際病院, 医幹 (60701646)
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| Project Period (FY) |
2021-11-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2020: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
Fiscal Year 2019: ¥2,470,000 (Direct Cost: ¥1,900,000、Indirect Cost: ¥570,000)
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| Keywords | 緩和ケア / 遺族調査 / DPC / 診療報酬加算 / 人工呼吸 / 循環器病 / 心臓病 / 終末期 / 遺族 / 医療の質 / 循環器疾患 / 心不全 |
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| Outline of Research at the Start |
循環器領域の緩和ケアは診療報酬加算が認定されたものの、実際のこれらの効果に関しては不明である。今回我々の研究では、これらの加算算定前後での遺族による診療および死に関する評価を調査することで効果を判定するとともに、緩和ケアで必要とされる要素を再検討する予定である。
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| Outline of Annual Research Achievements |
JROAD-DPCデータの承認および契約後、実際のデータ解析を2023年3月に開始することができた。2014年度から2020年度におけるI50心不全診断における緩和ケア診療報酬の取得割合は1110563人中1756人の0.1％であった。診療行為に関しては緩和ケア診療報酬制度導入により人工呼吸の頻度が低下し、心不全におけるガイドライン準拠した薬物療法およびモルヒネ等の麻薬の使用率が上昇していた。医療費に関しては2018年4月前後では大きな変化は認めず、経年的な医療費上昇を認めただけであった。
またDPC全体の解析も東京大学のチームと解析し、Interrupted time reries解析を実施し、連続時間で確認しても人工呼吸以外に大きなトレンドを確認できていない。投稿済みで、現在Major revisionである。
また緩和ケアの認知度調査を実施し、医療従事者および一般市民においても緩和ケアの認知度が向上していることが確認できた。緩和ケアの認知度に比較して、緩和ケア診療報酬加算の取得率の低さにおけるギャップはいくつかの因子が考えられるためこちらは2023年度に考察してゆく予定である。研究の進行状況としては妥当な範囲であるが、さらに加速してゆきたいと考える。2023年度はこれらの結果を踏まえた遺族調査を行い、過去のものと比較する予定である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
予定通り遺族調査を実施する予定である。コロナウイルス感染症の影響を排除するのに、アンケートのタイミングおよび内容を再調整した。各病院での倫理委員会の調整が予定より時間がかかっており、こちらを調整しておきたい。
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| Strategy for Future Research Activity |
2023年度はまず現在のMajor revisionの調整し、Acceptを目指す。
またJROAD-DPCにおける解析および遺族調査の論文化も同時に実施し、研究終了後、心不全緩和ケア推進委員会、心不全学会理事会に報告し、厚生労働省と密な連携を取り、今後の医療政策への貢献を行う。
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Report
(1 results)
Research Products
(1 results)
