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Comprehensive risk stratification of left atrial appendage thrombus to prevent cardioembolic stroke

Research Project

Project/Area Number 19K17586
Research Category

Grant-in-Aid for Early-Career Scientists

Allocation TypeMulti-year Fund
Review Section Basic Section 53020:Cardiology-related
Research InstitutionUniversity of Tsukuba

Principal Investigator

Machino Tomoko  筑波大学, 医学医療系, 講師 (20755673)

Project Period (FY) 2019-04-01 – 2022-03-31
Project Status Completed (Fiscal Year 2021)
Budget Amount *help
¥2,080,000 (Direct Cost: ¥1,600,000、Indirect Cost: ¥480,000)
Fiscal Year 2021: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000)
Fiscal Year 2020: ¥390,000 (Direct Cost: ¥300,000、Indirect Cost: ¥90,000)
Fiscal Year 2019: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000)
Keywords心房細動 / 心原性塞栓症 / 左心耳 / 左心房 / 経皮的左心耳閉鎖術 / 左房内血栓
Outline of Research at the Start

心房細動に伴う心原性塞栓症の予防治療は,ワルファリンから直接作用型経口抗凝固薬と経皮的左心耳閉鎖術の時代へとシフトしつつある.しかしこれら新規治療を適切に行った場合でも稀ならず左心房血栓を生じることがあり,母集団の大きい心房細動患者においては無視できない残余リスクである.新規治療下での血栓リスクを層別化し予防に役立てることができれば,心房細動患者の予後改善につながる可能性がある.我々はこれまでに左房・左心耳の機能や形態,心不全マーカーが血栓リスク層別化に有用であることを報告してきた.本研究ではこれらを踏まえ,心原性塞栓症予防の新時代に即した,左心房血栓予測のための包括的リスク評価法を構築する.

Outline of Final Research Achievements

We investigated the characteristics and factors associated with a large LAA ostium in Japanese patients with NVAF. In 1102 NVAF patients, the maximum LAA diameter was measured using transesophageal echocardiography (TEE). A large LAA ostium was defined by a maximum diameter of >30 mm. A large LAA ostium was observed in 3.1% of all participants and 8.9% patients with long-standing persistent AF (LSAF). The large LAA group had greater CHA2DS2-VASc (p=0.024) and HAS-BLED scores (p=0.046) and a higher prevalence of LAA thrombus (p=0.004) than did the normal LAA group. LSAF, moderate or severe mitral regurgitation, left atrial volume dilatation, increasing E/E’ ratio and left ventricular mass were independently associated with a large LAA ostium (p<0.001, p<0.001, p=0.009, p=0.009, and p=0.032, respectively). NVAF patients with a large LAA ostium may have a higher risk of stroke and bleeding. LSAF and factors leading to LA overload may be closely associated with LAA ostial dilatation.

Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements

日本における経皮的左心耳閉鎖術の適応を満たす,心原性塞栓症および出血リスクの高い症例の約1割において,左心耳入口部の拡大により,既存の左心耳閉鎖デバイスでは安全に治療ができない可能性が示唆された。長期の心房細動持続および左房負荷につながる因子(左室肥大,左室拡張障害,僧帽弁逆流の増悪)は,左心耳入口部拡大を促進する可能性があり,それらの因子が左心耳拡大を進行させる前に,経皮的左心耳拡大術を考慮すべきであると考えられた。また今後日本人向けに,より大きいサイズの左心耳閉鎖デバイスの開発が必要であると考えられる。

Report

(4 results)
  • 2021 Annual Research Report   Final Research Report ( PDF )
  • 2020 Research-status Report
  • 2019 Research-status Report
  • Research Products

    (11 results)

All 2022 2021 2020 2019

All Journal Article (1 results) (of which Int'l Joint Research: 1 results,  Peer Reviewed: 1 results,  Open Access: 1 results) Presentation (8 results) (of which Invited: 7 results) Book (2 results)

  • [Journal Article] Clinical characteristics of nonvalvular atrial fibrillation patients with a large left atrial appendage ostium limiting percutaneous closure2022

    • Author(s)
      Tomoko Machino-Ohtsuka, Daishi Nakagawa, Noor K. Albakaa, Tomofumi Nakatsukasa, Naoto Kawamatsu, Kimi Sato, Masayoshi Yamamoto, Hiro Yamasaki, Tomoko Ishizu, Masaki Ieda
    • Journal Title

      Circulation Journal

      Volume: -

    • Related Report
      2021 Annual Research Report
    • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
  • [Presentation] 非弁膜症性心房細動患者における左心耳入口部拡大の規定因子2022

    • Author(s)
      町野 智子,中川 大嗣,中務 智文,川松 直人, 佐藤 希美,山本 昌良,石津 智子,家田 真樹
    • Organizer
      日本心エコー図学会第33回学術集会
    • Related Report
      2021 Annual Research Report
  • [Presentation] 左心耳閉鎖ビデオデモンストレーション エコー解説2021

    • Author(s)
      町野 智子
    • Organizer
      日本心エコー図学会第9回Structural Heart Disease診療のための心エコー図研修会
    • Related Report
      2021 Annual Research Report
    • Invited
  • [Presentation] 経皮的左心耳閉鎖術:オペレーターの期待に応える心エコーの極意2020

    • Author(s)
      町野 智子
    • Organizer
      日本心エコー図学会第31回学術集会
    • Related Report
      2020 Research-status Report
    • Invited
  • [Presentation] 左心耳形態と左心耳血栓2020

    • Author(s)
      町野 智子
    • Organizer
      Network Meeting in 水戸
    • Related Report
      2020 Research-status Report
    • Invited
  • [Presentation] 左心耳閉鎖術を見据えた心房・心耳評価2019

    • Author(s)
      町野 智子
    • Organizer
      日本心エコー図学会第28回夏期講習会
    • Related Report
      2019 Research-status Report
    • Invited
  • [Presentation] 左心耳閉鎖術を施行した一例2019

    • Author(s)
      町野 智子
    • Organizer
      日本心エコー図学会第28回夏期講習会
    • Related Report
      2019 Research-status Report
    • Invited
  • [Presentation] 左心耳閉鎖術の術前、術中のエコーのポイント2019

    • Author(s)
      町野 智子
    • Organizer
      日本心エコー図学会第7回Structural Heart Disease診療のための心エコー図研修会
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      2019 Research-status Report
    • Invited
  • [Presentation] 心房細動カテーテルアブレーションの有効性予測と左房機能解析2019

    • Author(s)
      町野 智子
    • Organizer
      第30回日本心エコー図学会学術集会
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    • Invited
  • [Book] 心エコー2022年5月号(23巻5号)これで満点!専門施設紹介のための心エコー 左心耳閉鎖術紹介のための心エコー2022

    • Author(s)
      町野 智子
    • Total Pages
      108
    • Publisher
      文光堂
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      2021 Annual Research Report
  • [Book] 心エコー 2021年12月号(22巻12号)術前術後の心エコーレポート 心房細動の術前術後2021

    • Author(s)
      町野 智子
    • Total Pages
      124
    • Publisher
      文光堂
    • Related Report
      2021 Annual Research Report

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Published: 2019-04-18   Modified: 2023-01-30  

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