| Project/Area Number |
19K17597
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Review Section |
Basic Section 53020:Cardiology-related
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| Research Institution | National Cardiovascular Center Research Institute (2021-2023)
Osaka University (2019-2020) |
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Principal Investigator |
塚本 泰正 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 部長 (80747072)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2025-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2021: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2020: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2019: ¥2,470,000 (Direct Cost: ¥1,900,000、Indirect Cost: ¥570,000)
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| Keywords | 成人先天性心疾患 / 心肝連関 / 肝硬度 / 心不全 |
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| Outline of Research at the Start |
外科的治療の進歩により先天性心疾患患者の大多数が成人に到達することが可能になったが、一方で特に複雑先天性心疾患の症例などにおいて、慢性的な静脈圧上昇に関連するうっ血性肝障害が高頻度にみられ、遠隔期の肝線維化の進行による肝硬変や肝癌の発症も問題となっている。
本研究の目的は、成人先天性心疾患患者において非侵襲的もしくは低侵襲的な手法を用いて、先天性心疾患の遠隔期に生じうる、うっ血性肝障害および肝線維化に関して詳細な評価を行い、循環状態などの臨床データもあわせて解析することで、成人先天性心疾患における心不全と肝障害の関係、心肝連関の病態について検討することである。
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は、成人先天性心疾患患者においてエラストグラフィ法による肝硬度や経頚静脈肝生検による組織学検討などを用いて、先天性心疾患の遠隔期に生じうる、うっ血性肝障害および肝線維化に関して詳細な評価を行い、循環状態指標などの臨床データもあわせて解析することで、成人先天性心疾患における心肝連関の病態について検討することである。
大阪大学医学部附属病院に精査加療目的で入院した成人先天性心疾患を対象に、エラストグラフィ法による肝硬度測定、血行動態評価のデータ収集および肝臓組織学的検討を行ってきた。
令和3年度から令和4年度にかけて、成人先天性心疾患の中でもとりわけ高い中心静脈圧が持続することによるうっ血性の肝障害が問題となる、Fontan手術後の単心室患者を対象としてデータの解析を行った。具体的にはFontan手術後の成人24例（男性15例、年齢中央値35歳）を対象に、Fontan術後症例における肝硬度と中心静脈圧の関連および画像所見から疑われる肝組織学的変化の有無による肝硬度と中心静脈圧の関連への影響、を検討した。結果としては、Fontan術後患者における肝硬度と中心静脈圧には強い相関関係がみららた。ただし、過去の非先天性心疾患患者における検討結果から算出された、肝硬度から中心静脈圧を推定する予測式にもとづく推定中心静脈圧は実測値より高くなる傾向があった。この傾向は冠組織学変化がある群、ない群ともにみられた。これらの検討結果につい
て、令和5年度に論文投稿し、International Journal of Cardiology Congenital Heart Diseaseに採択された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
令和2年度まではコロナウイルス流行に伴う入院症例の減少等によりデータ収集が遅れていた。令和3年度から令和4年度にかけて解析、学会発表および論文作成を行った。やむを得ない事由等によりやや遅れを生じたが、令和5年度に論文投稿、採択となった。
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| Strategy for Future Research Activity |
引き続き研究成果について学会等での発表をおこなう。
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