慢性病者の無意識・無自覚的な経験の構造から看護介入モデルを検討する

Research Project

Project/Area Number	19K19573
Research Category	Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
Allocation Type	Multi-year Fund
Review Section	Basic Section 58060:Clinical nursing-related
Research Institution	Dokkyo Medical University
Principal Investigator	戸沢智也獨協医科大学, 看護学部, 助教 (10822603)
Project Period (FY)	2019-04-01 – 2023-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2020)
Budget Amount *help	¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000) Fiscal Year 2022: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000) Fiscal Year 2021: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000) Fiscal Year 2020: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000) Fiscal Year 2019: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Keywords	循環器病 / 現象学 / 身体 / 健康行動 / 経験
Outline of Research at the Start	循環器病を発症した人が意識的または無意識的にとる行動について、その当事者の経験を記述する研究である。禁煙行動を糸口に、健康に関連する行動がどのようにつくられていくのか、その経験の成り立ちや構造を明らかにすることを目的とする。それにより、慢性的な経過を辿る人々の健康支援の在り方についての示唆を得る（将来的には介入モデルの作成を行う）。循環器病を初めて発症し、日常生活に支障がない身体にまで回復した人を対象にして、生活場面の観察とインタビューを繰り返し行う。インタビューで得られた語りを逐語録におこし、現象学の考え方に依拠した分析を行う。
Outline of Annual Research Achievements	本研究では、急性冠症候群を発症させた患者が、禁煙を開始・継続する経験の成り立ちやその構造を記述することを目的としている。急性増悪期にある慢性疾患患者の意思決定やその行動の成り立ちが自明となることで、患者の治療選択を含めた健康行動支援への示唆を得ることを目指している。昨年からの研究に参加している協力者1名（Aさん）に対して、2021年4月に参与観察及びインタビュー調査を行い、そこで得られたデータを現象学的手法を用いて分析を行った。医療者に対して何度も言葉にすることを求められ、Aさんにとって語り慣れた発症時の出来事は、いわゆる『現病歴』として時計時間によって整理されていた。また、その時に経験した痛みは自明なものとして語られるものの、はっきりしない、何が起こっているのか判断できない身体に対して、「なんか」という言葉を多用しながらも、いつもとは異なる「おかしい」身体を先取りしながら、身体に起こった出来事について意味の創発が生じていた。この意味の創発を助けるもののひとつとして、心臓超音波検査の数値から心臓の状態をつかみとることによって、Aさんは自分の身体をつかもうとしていた。さらに、1年前から整えてきた身体が、疾患の発症によって一旦崩れる経験として自覚されていた。本調査による結果は、途中経過として、第17回日本循環器看護学会学術集会での発表を行った。複数のインタビュー結果を統合させることで、厚みを持った経験の記述を目指していく。また、研究協力施設と協力者の確保を進めていく。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 4: Progress in research has been delayed. Reason COVID-19の影響で、研究協力施設への協力依頼及び対象者からの同意を得ることが困難な状況である。
Strategy for Future Research Activity	COVID-19の動向をみながら、研究協力施設の拡大を進めていく。また、すべての適格条件を満たさない対象者であっても、本研究の目的が達成できる対象者の確保を進めていく。 2021年度は、同一対象者への継続調査を行うとともに、1～2名から研究協力の同意を得て、調査を続けていく。