婦人科疾患フレイルにおける新規診断法の開発

• Project/Area Number: 19K19734
• Research Category: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Review Section: Basic Section 58080:Gerontological nursing and community health nursing-related
• Research Institution: Okayama University
• Principal Investigator: 松原 侑子 岡山大学, 医歯薬学総合研究科, 非常勤研究員 (50835139)
• Project Period (FY): 2019-04-01 – 2020-03-31
• Project Status: Discontinued (Fiscal Year 2019)
• Budget Amount: ¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000); Fiscal Year 2021: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000); Fiscal Year 2020: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000); Fiscal Year 2019: ¥2,340,000 (Direct Cost: ¥1,800,000、Indirect Cost: ¥540,000)
• Keywords: サルコペニア / フレイル / 婦人科癌 / 婦人科疾患

Outline of Research at the Start

婦人科疾患患者は若年者に多く, 65歳未満患者は60％以上を占めるが, 年々高齢者（65歳以上）患者も増加している。高齢者の治療方針は年齢やperformance status(PS)で治療選択を行っているが, 客観性心身評価がほぼ行えていないのが現状である。フレイルには身体的要素・精神的要素・社会的要素の3つの要素が関わっていることが知られているが, 婦人科疾患患者のフレイルの頻度は知られていない。そこで治療前高齢者婦人科疾患患者の客観性心身評価（フレイル）把握するとともに, 治療後の副作用やQuality of life (QOL)も調査し,適切な医療提供を目的に研究を行う予定である。

Outline of Annual Research Achievements

サルコペニア（筋肉量低下）は、様々な癌における重要な予後因子である。今回、3D-CTを用い、腸腰筋体積（PV）を計測し、上皮性卵巣癌（OC）患者のPVと無増悪生存期間（PFS）および全生存期間（OS）の相関について、検討を行なった。
2002年から2015年の間に、当院で治療前CT検査を施行した83人のOC患者について、Synapse Vincent（Fujifilm Medical） のソフトウェアを用いてPVを測定し、83人のOC患者における臨床検査値（血中アルブミン値、CA125値）およびPFS、OSとの相関を調べた。統計分析はMann-Whitney U検定やReceiver operating characteristic (ROC) 曲線を用いて行い、 PFSおよびOSの分析を行った。
全患者のPFSおよびOSの中央値は19.0ヶ月および31.0ヶ月であり、追跡期間は1-131ヶ月であった。 PVは、PFSおよびOSいずれについてもArea Under the Curve (AUC)が0.748 および 0.755と相関を認めた。また、 Kaplan-Meier分析により、PVが低値のOC患者は、PVが高値の患者よりもPFSおよびOSが短いことが明らかになった。（PFS：P = 0.030、OS：P = 0.015）
PVは、OC患者の予後不良の指標となる可能性があることが示唆された。今後、体組成計を用いて、さらに多角的に筋肉量を測定し、サルコペニアと婦人科癌の相関を検討したい。