| Project/Area Number |
19K20729
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Review Section |
Basic Section 90140:Medical technology assessment-related
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| Research Institution | Osaka University |
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Principal Investigator |
KITANO TAKAYA 大阪大学, 医学系研究科, 招へい教員 (70772193)
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| Project Period (FY) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2021)
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| Budget Amount *help |
¥4,030,000 (Direct Cost: ¥3,100,000、Indirect Cost: ¥930,000)
Fiscal Year 2020: ¥2,080,000 (Direct Cost: ¥1,600,000、Indirect Cost: ¥480,000)
Fiscal Year 2019: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
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| Keywords | 血栓 / 人工心臓 / 脳卒中 / 脳梗塞 / 塞栓 / 血栓回収 / 再開通 / 線溶 / 心移植 / LVAD / 心不全 / 病理 |
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| Outline of Research at the Start |
左室補助人工心臓（LVAD）の開発により重症心不全患者の予後は改善し、LVAD装着患者数は増加の一途にある。一方で深刻な合併症である脳梗塞の増加が喫緊の課題となっているが、有効な治療法は確立していない。脳梗塞超急性期治療として経カテーテル的脳血栓回収術の有用性が期待されているが、LVAD患者特有の手技の難しさや周術期合併症が問題となる。そこで本研究は、LVAD関連脳梗塞に対する最適な急性期治療法の確立を目的として、①多施設共同レジストリの構築、②症例対照研究、③血栓病理・脳画像解析による検討を行う。
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| Outline of Final Research Achievements |
As the number of patients with left ventricular assist device (LVAD) implantation has been increasing, treatment of LVAD-related ischemic stroke is becoming a critical issue. We sought to clarify the features of mechanical thrombectomy in LVAD-related stroke with large vessel occlusion. In a multi-center, retrospective case-control study, we compared 20 LVAD-related strokes with 33 non-LVAD strokes, all of which had large vessel occlusion in anterior circulation treated with mechanical thrombectomy. A comparative histopathological examination of the retrieved thrombi was also performed. Mechanical thrombectomy is feasible in patients with LVAD-related stroke. However, repetitive device passes is needed to achieve successful reperfusion mainly because of the structurally organized thrombi, and the higher risk of hemorrhagic complications should be considered, while offering this therapeutic alternative.
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| Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements |
臓器移植の限られている本邦において、人工心臓は重症心不全において非常に重要な治療法の一つである。一方で、人工心臓装着患者は脳梗塞を発症するリスクが高く、脳梗塞後遺症が問題となっていた。近年、脳梗塞の治療法としてカテーテルを用いて血栓を脳血管から取り除く血栓回収術が可能となった。人工心臓を装着していても安全にこの治療を行うことが出来るのかは明らかでなかったため、本研究はこれまでの最大の症例数を集めて解析し、人工心臓装着患者でも血栓回収術が有用なことを示した。ただし、一般の患者よりもLVAD装着患者では周術期の出血性合併症が多く、慎重な治療を要することも明らかとなった。
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