生活困窮者の健康・自立支援のためのビッグデータ基盤整備：健康格差是正をめざして
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20H01594
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
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| Allocation Type | Single-year Grants |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 08020:Social welfare-related
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| Research Institution | Kyoto University |
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Principal Investigator |
高橋 由光 京都大学, 医学研究科, 准教授 (40450598)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
光武 誠吾 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 研究員 (10520992)
加藤 源太 京都大学, 医学研究科, 准教授 (20571277)
石崎 達郎 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 研究部長 (30246045)
中山 健夫 京都大学, 医学研究科, 教授 (70217933)
後藤 禎人 独立行政法人国立病院機構(京都医療センター臨床研究センター), 臨床研究企画運営部, 研究室長 (80820901)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥16,510,000 (Direct Cost: ¥12,700,000、Indirect Cost: ¥3,810,000)
Fiscal Year 2023: ¥3,380,000 (Direct Cost: ¥2,600,000、Indirect Cost: ¥780,000)
Fiscal Year 2022: ¥3,250,000 (Direct Cost: ¥2,500,000、Indirect Cost: ¥750,000)
Fiscal Year 2021: ¥4,810,000 (Direct Cost: ¥3,700,000、Indirect Cost: ¥1,110,000)
Fiscal Year 2020: ¥5,070,000 (Direct Cost: ¥3,900,000、Indirect Cost: ¥1,170,000)
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| Keywords | 生活困窮者 / 医療ビッグデータ / 健康格差 / 生活保護 / ヘルスリテラシー / リテラシー |
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| Outline of Research at the Start |
社会福祉の柱の一つである生活保護制度は健康で文化的な最低限度の生活を保障するとともに、自立を助長することを目的としている。「健康管理支援」と「医療費の適正化」の推進が重視されるが、健康格差を是正し自立を助長する、適切な健康・医療支援のための実践的なエビデンスは不足している。本研究では、ビッグデータ（全国や自治体レベルのレセプトや公的統計）を活用し、質問紙調査、ミックスドメソッドも用いる。生活保護受給者・生活困窮者の包括的健康状態を全国および自治体レベルで明らかにすること、患者および医療提供者の両側面からその関連要因を明らかにすることを目的とする。
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| Outline of Annual Research Achievements |
生活保護受給者の医療受療の実態を調べるため、レセプト情報・特定健診等情報データベース（NDB）の活用のための準備を行った。NDBは、医療費適正化計画の作成、実施及び評価のための調査や分析などに用いるデータベースとして、厚生労働省が、レセプト情報及び特定健診・特定保健指導情報を格納・構築しているものである。公費単独のレセプトは、提供対象外であるが、高齢者の医療の確保に関する法律改正もあり、提供される可能性がある。そのため、2021年度は研究計画を立案した。また、公費単独のレセプトの提供が開始されたため、2022年度に、NDB特別抽出について、厚生労働省への申請・承諾、京都大学医の倫理委員会への申請・承認を得た。
疾患の発生状況や、その予防・治療・介護の実態を明らかにし、健康寿命の延伸に活かすことのできるエビデンスの収集を図ることを目的に、京都市が進めている医療レセプト、健診結果、介護レセプト等の統合データを分析する事業の一環として、統合データ分析のための環境を整備した。糖尿病や肺がんについて解析をすすめている。
COVID-19の影響を検討するため、受療行動、社会・経済格差、ヘルスリテラシー等に関するインターネット質問紙調査を計画した。東京都健康長寿医療センターおよび京都大学医の倫理委員会の承認を得た。インターネット調査会社にモニター登録している日本人男女（20歳～79歳）を対象に、2021年10月に、性別・年齢・世帯収入で層化サンプリングを実施しインターネット質問紙調査を行った。質問項目は、基本属性、健康習慣、COVID-19罹患歴・ワクチン接種歴、eHealth Literacy Scale (eHEALS) 日本語版等である。解析を実施中である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
自治体レベルの研究においては、統合データ分析のための環境整備および一部の疾患での解析が進んでいるが、生活保護・生活困窮者に関する情報提供については調整中である。NDBにおける公費単独のレセプトの提供は、計画時には未確定であったが、提供が開始されたため、申請を実施し、承諾を得た。健康格差とCOVID-19の関連を検討するインターネット調査については、予定通り調査を実施した。
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| Strategy for Future Research Activity |
NDBの公費単独のレセプトの特別抽出による情報提供後、解析を速やかに実施できるよう解析体制・基盤の整備を行う。健康格差とCOVID-19の関連をさらに検討するため、インターネット調査の追跡調査を実施する。
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Report
(2 results)
Research Products
(8 results)
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[Journal Article] Decreased Administration of Life-Sustaining Treatment just before Death among Older Inpatients in Japan: A Time-Trend Analysis from 2012 through 2014 Based on a Nationally Representative Sample.2021
Author(s)
(1)Sakai, M.; Ohtera, S.; Iwao,T.; Neff, Y.; Uchida, T.; Takahashi, Y.;Kato, G.; Kuroda, T.; Nishimura, S.;Nakayama, T.; ;BiDAME (Big Data Analysis of Medical care for the Elderly in Kyoto)
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Journal Title
Int. J. Environ. Res. Public Health
Volume: 18
Issue: 6
Pages: 3135-3135
DOI
Related Report
Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
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