| Project/Area Number |
20H03924
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
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| Allocation Type | Single-year Grants |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58010:Medical management and medical sociology-related
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| Research Institution | Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital and Institute of Gerontology |
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Principal Investigator |
光武 誠吾 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 研究員 (10520992)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
土屋 瑠見子 一般財団法人医療経済研究・社会保険福祉協会(医療経済研究機構(研究部)), 研究部, 主任研究員 (20726525)
石崎 達郎 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 研究部長 (30246045)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2023)
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| Budget Amount *help |
¥17,680,000 (Direct Cost: ¥13,600,000、Indirect Cost: ¥4,080,000)
Fiscal Year 2023: ¥3,640,000 (Direct Cost: ¥2,800,000、Indirect Cost: ¥840,000)
Fiscal Year 2022: ¥3,900,000 (Direct Cost: ¥3,000,000、Indirect Cost: ¥900,000)
Fiscal Year 2021: ¥2,860,000 (Direct Cost: ¥2,200,000、Indirect Cost: ¥660,000)
Fiscal Year 2020: ¥7,280,000 (Direct Cost: ¥5,600,000、Indirect Cost: ¥1,680,000)
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| Keywords | 再入院 / ビッグデータ / 移行期ケア / リハビリテーション / 高齢者 / 入院関連合併症 / 退院支援 / 再入院予防 / 老年医学 / ヘルスサービスリサーチ |
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| Outline of Research at the Start |
欧米では医療の質の指標として退院直後の再入院が注目されており、再入院予防策は公衆衛生上の重要課題となっている。本研究では、医療・介護ビッグデータを用いて、高齢入院患者の認知機能・生活機能・フレイルを含めた退院直後の再入院発生予測モデルを検討するとともに、退院前後のケアに関わる医療・介護サービスが再入院予防に与える効果を明らかにする。最終的に、わが国の実情に合わせた退院直後の再入院予防策に対する提言を行う。
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| Outline of Annual Research Achievements |
東京都健康長寿医療センターのDPC・DASCデータ連結データベースの構築、更新作業を行うとともに、連結データベースを活用し、全疾患による再入院と予防可能な再入院の予測モデルを比較検討した。入院時のフレイルリスク、併存疾患、ADL等から構築される予測モデルは、『全疾患による再入院(C-statistic: 0.73, 95% confidence interval:0.71–0.75)』よりも『予防可能な再入院(C-statistic:0.79, 95% confidence interval: 0.77–0.82)』の方が高い精度をもつことが分かった。この研究成果は、アメリカ老年学会が刊行する国際科学雑誌「Innovation in aging」に掲載された。
北海道後期高齢者における医療レセプトデータベースを活用し、診療保険下で入院中の心身機能の低下予防に着目した医療サービス（ADL維持向上加算）が『予防可能な再入院』に及ぼす効果について検証中である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
診療保険下で入院中の心身機能の低下予防に着目した医療サービスが、『予防可能な再入院』に及ぼす効果検証に活用する医療レセプトデータにエラーが見つかり、データの再抽出作業を行ったことで計画よりもやや遅れている。
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| Strategy for Future Research Activity |
北海道後期高齢者における医療レセプトデータベースを活用し、診療保険下で入院中の心身機能の低下予防に着目した医療サービス（ADL維持向上加算）が『予防可能な再入院』に及ぼす効果について検討する。また、文献レビューも行い、我が国における再入院予防策に関する方策をまとめていく。
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