がんゲノム医療と遺伝性腫瘍に対する患者・医療者の心理的ストレスに関する研究
Project/Area Number |
20K03431
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Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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Allocation Type | Multi-year Fund |
Section | 一般 |
Review Section |
Basic Section 10030:Clinical psychology-related
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Research Institution | National Cancer Center Japan |
Principal Investigator |
田辺 記子 (安藤記子) 国立研究開発法人国立がん研究センター, 中央病院, 遺伝カウンセラー (30586376)
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Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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Budget Amount *help |
¥4,160,000 (Direct Cost: ¥3,200,000、Indirect Cost: ¥960,000)
Fiscal Year 2023: ¥910,000 (Direct Cost: ¥700,000、Indirect Cost: ¥210,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2020: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
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Keywords | 遺伝カウンセリング / がん易罹患性症候群 / がんゲノムプロファイリング検査 / 二次的所見 / 心理的ストレス / 遺伝性腫瘍 |
Outline of Research at the Start |
本研究課題では3つの小課題に取り組む。 課題1)がんゲノムプロファイリング検査(CGP)の二次的所見として遺伝性腫瘍が確定した/疑われた患者の臨床的背景および二次的所見開示希望状況を調査し、これらの患者における遺伝性腫瘍診療(遺伝カウンセリング)の受診動機・受診障壁となる要因を明らかとする。 課題2)CGPの二次的所見として遺伝性腫瘍が確定した/疑われた患者の主治医が、患者に遺伝性腫瘍の診断/疑いを告知する際の心理的ストレスの有無、また心理的ストレスを感じる場合はその要因について明らかとする。 課題3)CGPの二次的所見として遺伝性腫瘍が確定した/疑われた患者が抱く心理的特徴を明らかとする。
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Outline of Annual Research Achievements |
2019年6月~2022年6月までに、当院で保険診療として実施され、エキスパートパネル(EP)で検討されたがんゲノムプロファイリング(CGP)検査(①NCCオンコパネル:609症例、②FoundationOne CDx:557症例、③FoundationOne Liquid CDx:101症例)において、一塩基置換、短い欠失・挿入での生殖細胞系列所見について指摘があった(①では、がん易罹患性症候群が確定した/②および③では、疑われた)症例は、①20症例(3.3%)、②42症例(7.5%)、③2症例(1.0%)の計64症例であった。そのうち、がん易罹患性症候群に関する情報提供非同意の2症例、EP以前に遺伝カウンセリングを受診していた8症例を除いた54症例のうち、2023年2月末時点で遺伝医療部門受診があったのは25症例(46%)であり、がん易罹患性症候群が確定する検査であるNCCオンコパネルを受検していた患者は、がん易罹患性症候群疑いとなるFoundationOne CDx受検患者よりも、統計学的有意に遺伝医療を受診する頻度が高かった。すなわち、「疑い」よりも「確定」の方が遺伝医療受診への受診動機につながっていることがわかった。また、診療録の質的調査より遺伝医療未受診事由としては「子がいないのでメリットを感じない/子に相談してから考えたい」「治療を優先したい」「今は遺伝のことをはっきりさせたくない」ことが抽出された。これらから、検査結果直後ではなく、長期的に遺伝外来受診を保障する視点からの患者支援の重要性が示唆された。 上記調査と併せて、患者の心理的特徴を調査するための質問紙であるThe Multidimentional Impact of Cancer Risk Assessment(MICRA)の日本語版を作成し、日本語版の信頼性・妥当性評価のための調査を実施中である。
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Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
研究開始時のコロナ感染症流行の影響もあり、患者を調査対象者とした調査が予定よりも遅延している。
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Strategy for Future Research Activity |
課題1の症例集積は順調であり、2022年度は学術集会での報告を実施した。引き続き、論文報告を行う予定である。 アンケート調査に対しては、鋭意対象者への調査参加呼びかけを行っており、本年中にはデータ解析・発表を行っていきたい。
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Report
(3 results)
Research Products
(6 results)