舌痛症・アトピー性皮膚炎におけるADHD併存の病態解明と、新規薬物療法の開発
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20K07755
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 51030:Pathophysiologic neuroscience-related
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| Research Institution | The University of Tokyo |
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Principal Investigator |
笠原 諭 東京大学, 医学部附属病院, 特任臨床医 (30773056)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
高橋 香央里 東京歯科大学, 歯学部, 臨床講師 (70848647)
福田 謙一 東京歯科大学, 歯学部, 教授 (80228907)
石氏 陽三 東京慈恵会医科大学, 医学部, 講師 (20366199)
高橋 美和子 国立研究開発法人量子科学技術研究開発機構, 放射線医学総合研究所 先進核医学基盤研究部, 主幹研究員(任常) (00529183)
岡 敬之 東京大学, 医学部附属病院, 特任准教授 (60401064)
松平 浩 東京大学, 医学部附属病院, 届出研究員 (10302697)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| Project Status |
Granted (Fiscal Year 2022)
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| Budget Amount *help |
¥4,420,000 (Direct Cost: ¥3,400,000、Indirect Cost: ¥1,020,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,690,000 (Direct Cost: ¥1,300,000、Indirect Cost: ¥390,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2020: ¥1,560,000 (Direct Cost: ¥1,200,000、Indirect Cost: ¥360,000)
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| Keywords | 慢性疼痛 / ADHD / 舌痛症 / アトピー性皮膚炎 / 脳血流SPECT / 発達障害 / 身体表現性障害 / 痒み |
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| Outline of Research at the Start |
申請者らは、難治性慢性疼痛患者の72.5％に注意欠如多動性障害（ADHD）が併存しており、これらの疼痛はADHD治療薬によって大きく改善することを見出した。また近年、海外の先行研究ではアトピー性皮膚炎にもADHDが多く併存することが示されており、ADHD治療薬は難治性の痒みも改善させる可能性が考えられた。
本研究では、この知見を舌痛症やアトピー性皮膚炎などの痛み・痒みの領域へ臨床応用することを目的として、舌痛症とアトピー性皮膚炎の患者にADHDが併存する割合を調査し、ADHD治療薬の両疾患への治療効果の検証を脳機能画像検査も含めて行い、ADHD治療薬を用いた治療アルゴリズムの確立を目指す。
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| Outline of Annual Research Achievements |
舌痛症患者については目標30症例の患者が東京歯科大学から東大病院麻酔科へ紹介され、各種痛み評価尺度やADHD尺度などの臨床評価を実施した。治療開始前の脳血流評価も実施したところ、大部分の症例で主として前頭葉領域を中心に大脳皮質の軽度～中等度の血流低下が認められた。
そして、治療が順調に進みADHD治療薬の投薬調整を完了した患者においては、治療後の脳血流評価と臨床評価を実施したところ、各種痛み評価尺度・ADHD尺度・脳血流の全てが並行して有意に改善する結果が得られた。舌痛症を含む難治性特発性口腔顔面痛の連続30症例において、ADHDの評価・診断とADHD治療薬の痛みへの効果をまとめた論文が、Scientific Reports誌に掲載された。同内容を第27回日本口腔顔面痛学会で発表し、学会賞も受賞した。
また、舌痛症と関連する非定型顔面痛がADHD治療薬で劇的に改善した代表的症例についてのケースレポートが、国際誌のFrontiers in Pain Researchに掲載された。
さらに、慢性疼痛とアレルギー疾患とADHDを患った代表的事例である、元アメリカ大統領ジョン・F・ケネディについての病碩学論文が、国際誌のClinical Case Reportsに掲載された。
また、脳血流SPECTを従来から広く用いられているROI（Region of Interest）法に加え、新たにディープラーニングを活用した解析方法の開発を進めており、ADHD治療薬による改善を予測・反映し得る脳領域の同定が進んでおり、現在、代表症例のケースレポートを投稿し、審査中である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
皮膚科医が、通常診療の中で発達障害のスクリーニング尺度を実施・採点・解釈する際の時間的・労力的負担があり、参加者のリクルートが計画より遅れているため。
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| Strategy for Future Research Activity |
アトピー性皮膚炎の研究参加者の十分なリクルートが困難な状況となっている。そのため、研究計画を1年延長し、アトピー性皮膚炎に関しては、インターネットを用いた疫学研究への変更を計画している。
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Report
(3 results)
Research Products
(17 results)
