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原因不明脳梗塞の包括的病態解明および診断アルゴリズムの確立

Research Project

Project/Area Number 20K07885
Research Category

Grant-in-Aid for Scientific Research (C)

Allocation TypeMulti-year Fund
Section一般
Review Section Basic Section 52020:Neurology-related
Research InstitutionOsaka University

Principal Investigator

藤堂 謙一  大阪大学, 大学院医学系研究科, 講師 (40403068)

Project Period (FY) 2020-04-01 – 2025-03-31
Project Status Granted (Fiscal Year 2023)
Budget Amount *help
¥4,290,000 (Direct Cost: ¥3,300,000、Indirect Cost: ¥990,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2021: ¥780,000 (Direct Cost: ¥600,000、Indirect Cost: ¥180,000)
Fiscal Year 2020: ¥2,340,000 (Direct Cost: ¥1,800,000、Indirect Cost: ¥540,000)
Keywords原因不明脳梗塞 / 潜在性心房細動 / 植込み型心電計 / 携帯型心電計 / 抗リン脂質抗体症候群 / 抗リン脂質抗体
Outline of Research at the Start

日本では脳梗塞の発症率は年間約1%で、これは心筋梗塞の年間発症率の約4倍といわれています。一方で脳梗塞の5分の1が原因不明(動脈硬化や心房細動などの原因がない脳梗塞)で、実に心筋梗塞の発症数に匹敵する原因不明脳梗塞が発症していることになります。原因不明であるため、その実態は明らかではなく、適切な治療方法はいまだ確立されていません。本研究では原因不明脳梗塞患者さんを対象として、診療過程で得られた検査結果のほか、入院中の1週間貼付型貼付型長時間心電計データや退院後の携帯型心電計データを収集し、潜在する心房細動の頻度や持続時間と、再発率などを明らかにし、適切な検査方法や治療方法を明らかにします。

Outline of Annual Research Achievements

植込み型心電計留置症例の後ろ向き解析研究を進め、留置前の諸因子と心房細動検出との関連の解析を実施した。留置前の上室性期外収縮の頻度(24時間ホルター心電図での頻度)が多いほど心房細動検出されやすい、上室性期外収縮が多いほど心房細動発作の累積時間(AF burden)が長いことを見出し、国際誌で報告した。さらに心房細動検出と脳梗塞再発との関連を解析したが、心房細動検出の有無と脳梗塞再発との関連は示されなかった。心房細動が検出された場合ほとんどの症例は抗凝固療法に変更されていたこと、心房細動検出例のAF burdenが小さいことなどがその理由と考えられ、国際誌に報告した。さらに、携帯型心電計やウェアラブルデバイスによる心房細動検出の試みを開始しており、その有用性を検証すべく研究を進めている。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

後ろ向き研究の解析が進み、国際誌において結果報告を行った。

Strategy for Future Research Activity

植込み型心電計のほか、携帯型心電計による観察研究を継続している。

Report

(4 results)
  • 2023 Research-status Report
  • 2022 Research-status Report
  • 2021 Research-status Report
  • 2020 Research-status Report
  • Research Products

    (10 results)

All 2024 2023 2022 2021 2020

All Journal Article (7 results) (of which Peer Reviewed: 6 results,  Open Access: 4 results) Presentation (3 results) (of which Invited: 1 results)

  • [Journal Article] Atrial Fibrillation Detection and Ischemic Stroke Recurrence in Cryptogenic Stroke: A Retrospective, Multicenter, Observational Study2024

    • Author(s)
      Todo Kenichi、Okazaki Shuhei、Doijiri Ryosuke、et al、for the CRYPTON‐ICM Registry Investigators
    • Journal Title

      Journal of the American Heart Association

      Volume: 13 Issue: 3

    • DOI

      10.1161/jaha.123.031508

    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Higher Frequency of Premature Atrial Contractions Correlates With Atrial Fibrillation Detection after Cryptogenic Stroke2024

    • Author(s)
      Shimada Yuki、Todo Kenichi、Doijiri Ryosuke、et al
    • Journal Title

      Stroke

      Volume: 55 Issue: 4 Pages: 946-953

    • DOI

      10.1161/strokeaha.123.044813

    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] P-wave terminal force in lead V1 and atrial fibrillation burden in cryptogenic stroke with implantable loop recorders2023

    • Author(s)
      Ikenouchi Hajime、Koge Junpei、Tanaka Tomotaka、Yamaguchi Eriko、Egashira Shuhei、Doijiri Ryosuke、Yamazaki Hidekazu、Sonoda Kazutaka、Iwata Tomonori、Todo Kenichi、Ueno Yuji、Yamagami Hiroshi、Ihara Masafumi、Toyoda Kazunori、Koga Masatoshi
    • Journal Title

      Journal of Thrombosis and Thrombolysis

      Volume: 56 Issue: 1 Pages: 103-110

    • DOI

      10.1007/s11239-023-02816-8

    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Left atrial appendage flow velocity predicts occult atrial fibrillation in cryptogenic stroke: a CRYPTON-ICM registry2023

    • Author(s)
      Ueno Yuji、Miyamoto Nobukazu、Hira Kenichiro、Doijiri Ryosuke、Yamazaki Hidekazu、Sonoda Kazutaka、Koge Junpei、Iwata Tomonori、Todo Kenichi、Yamagami Hiroshi、Kimura Naoto、Morimoto Masafumi、Kondo Daisuke、Okazaki Shuhei、Koga Masatoshi、Nagata Eiichiro、Hattori Nobutaka、the CRYPTON-ICM investigators
    • Journal Title

      Journal of Neurology

      Volume: 270 Issue: 12 Pages: 5878-5888

    • DOI

      10.1007/s00415-023-11942-5

    • Related Report
      2023 Research-status Report
    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Stroke Severity and Outcomes in Patients With Newly Diagnosed Atrial Fibrillation2021

    • Author(s)
      Watanabe Kotaro、Okazaki Shuhei、Kitano Takaya、Sugiyama Shintaro、Ohara Mariko、Kanki Hideaki、Sasaki Tsutomu、Sakaguchi Manabu、Mochizuki Hideki、Todo Kenichi
    • Journal Title

      Frontiers in Neurology

      Volume: 12 Pages: 666491-666491

    • DOI

      10.3389/fneur.2021.666491

    • Related Report
      2021 Research-status Report
  • [Journal Article] Frequent Premature Atrial Contractions in Cryptogenic Stroke Predict Atrial Fibrillation Detection with Insertable Cardiac Monitoring2020

    • Author(s)
      Todo Kenichi、Iwata Tomonori、Doijiri Ryosuke、Yamagami Hiroshi、Morimoto Masafumi、Hashimoto Tetsuya、Sonoda Kazutaka、Yamazaki Hidekazu、Junpei Koge、Okazaki Shuhei、Sasaki Tsutomu、Mochizuki Hideki
    • Journal Title

      Cerebrovascular Diseases

      Volume: 49 Issue: 2 Pages: 144-150

    • DOI

      10.1159/000505958

    • Related Report
      2020 Research-status Report
    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Paroxysmal Atrial Fibrillation in Cryptogenic Stroke Patients With Major-Vessel Occlusion2020

    • Author(s)
      Doijiri Ryosuke、Yamagami Hiroshi、Morimoto Masafumi、Iwata Tomonori、Hashimoto Tetsuya、Sonoda Kazutaka、Yamazaki Hidekazu、Koge Junpei、Kimura Naoto、Todo Kenichi
    • Journal Title

      Frontiers in Neurology

      Volume: 11

    • DOI

      10.3389/fneur.2020.580572

    • Related Report
      2020 Research-status Report
    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Presentation] 原因不明脳梗塞の急性期管理を紐解く2023

    • Author(s)
      藤堂謙一
    • Organizer
      第48回日本脳卒中学会学術集会
    • Related Report
      2022 Research-status Report
    • Invited
  • [Presentation] Association between AF burden and recurrent ischemic stroke in cryptogenic stroke patients2022

    • Author(s)
      藤堂謙一ほか
    • Organizer
      第63回日本神経学会学術大会
    • Related Report
      2022 Research-status Report
  • [Presentation] 脳梗塞発症時の初発心房細動と既知心房細動2021

    • Author(s)
      藤堂謙一、岡崎周平、大原真理子、杉山慎太郎、北野貴也、渡邊光太郎、森山拓也、池上剛史、神吉秀明、佐々木勉、梶山裕太、坂口学、望月秀樹
    • Organizer
      第46回日本脳卒中学会学術集会
    • Related Report
      2020 Research-status Report

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Published: 2020-04-28   Modified: 2024-12-25  

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