Track and Triggerによる自動的RRS起動システム開発・多施設検証

Research Project

Project/Area Number	20K09276
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 55060:Emergency medicine-related
Research Institution	St. Marianna University School of Medicine
Principal Investigator	吉田徹聖マリアンナ医科大学, 医学部, 教授 (70265601)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	藤谷茂樹聖マリアンナ医科大学, 医学部, 教授 (50465457) 内藤貴基聖マリアンナ医科大学, 医学部, 助教 (30814628) 谷井梨美聖マリアンナ医科大学, 医学部, 助教 (10836258) 橋本悟京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (90167578) 木村哲也京都府立医科大学, 医学部附属病院, 臨床検査技師 (10874307) 北野夕佳聖マリアンナ医科大学, 医学部, 准教授 (90621392)
Project Period (FY)	2020-04-01 – 2024-03-31
Project Status	Granted (Fiscal Year 2020)
Budget Amount *help	¥4,290,000 (Direct Cost: ¥3,300,000、Indirect Cost: ¥990,000) Fiscal Year 2023: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000) Fiscal Year 2022: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000) Fiscal Year 2021: ¥1,040,000 (Direct Cost: ¥800,000、Indirect Cost: ¥240,000) Fiscal Year 2020: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Keywords	Modified EWS / CCOT / Rapid response system / RRS自動起動 / MEWS / Track and Trigger / 機械学習 / 多施設観察研究
Outline of Research at the Start	Rapid response system (RRS)は病院内の一般病棟で発生する入院患者の状態悪化に対して早期に集中治療部門を関与させる事により、予期せぬ患者重症化・死亡の未然防止を意図するシステムである。RRSには患者モニタリングを常に行い、必要と判断されたら自動的に起動する”track and trigger”のシステムが重要である。そのため、一般病棟患者を客観的・経時的にモニタリングし、ICU部門からの能動的・自動的なRRS起動するための新たなシステムを導入した上で、どのようなシステムが優れているかの比較検討、および、多施設におけるその標準化が求められており、これについて検証を行う。
Outline of Annual Research Achievements	2019年9月から聖マリアンナ医科大学病院にてNEC電子カルテによるMEWSシステムの運用が開始され、それに基づいたCCOTおよびRRS運用が行われ、データ集積および解析を継続している。また、このシステムを聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院、横浜市立大学病院、にも導入して運用を開始し、データ集積を試みている。並行して富士通電子カルテでのMEWSシステムを川崎市立多摩病院、横須賀市立うわまち病院、東京女子医科大学病院に導入して運用を開始し、データ集積を開始し、川崎市立多摩病院については約1年分の入院患者のデータの集積を行った。データについて統計的な解析を行い、特に予後との関連についての解析を、データ集積を継続しつつ行っている。1病院について1年分約8000人の入院患者について、退室前24時間のデータを解析し、統計的手法を適用するために、表計算ソフトへのプロトコールが必要とされ、現在のところデータ集積手法から統計解析に至るプロトコールシステムについて構築中である。また、2021年春からのCOVID-19感染の蔓延にともない、聖マリアンナ医科大学病院にも多数のCOVID-19患者が入院し、酸素投与だけでなく気管挿管・人工呼吸やECMOを必要としたが、この状況を鑑み、MEWSを用いたCOVID-19の重症化予測を行った。MEWSによる重症化、特に気管挿管の実施について予測の可能性が示唆されている。この結果については、2020年救急医学会総会、2021年集中治療医学会総会にて発表を行った。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院、川崎市立多摩病院、横須賀市立うわまち病院、横浜市立大学病院、東京女子医科大学病院にMEWSのシステムを導入し運用を開始している。川崎市立多摩病院からは患者データ集積を開始し、データについて解析作業中である。また、COVID-19の蔓延に伴い、MEWSを用いた重症化予測も行った。
Strategy for Future Research Activity	集積し、MEWSと予後との関連について解析が終わったデータから順次学会発表、論文化を行う予定で進行中である。