| Project/Area Number |
20K10342
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| Research Category |
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
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| Allocation Type | Multi-year Fund |
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| Section | 一般 |
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| Review Section |
Basic Section 58010:Medical management and medical sociology-related
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| Research Institution | Tokyo Medical and Dental University |
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Principal Investigator |
Toba Mikayo 東京医科歯科大学, 医学部附属病院, 講師 (60463923)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
工藤 篤 東京医科歯科大学, 医学部附属病院, 准教授 (20376734)
森脇 睦子 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 寄附講座准教授 (40437570)
伏見 清秀 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 教授 (50270913)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2023-03-31
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| Project Status |
Completed (Fiscal Year 2022)
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| Budget Amount *help |
¥4,420,000 (Direct Cost: ¥3,400,000、Indirect Cost: ¥1,020,000)
Fiscal Year 2022: ¥1,170,000 (Direct Cost: ¥900,000、Indirect Cost: ¥270,000)
Fiscal Year 2021: ¥1,300,000 (Direct Cost: ¥1,000,000、Indirect Cost: ¥300,000)
Fiscal Year 2020: ¥1,950,000 (Direct Cost: ¥1,500,000、Indirect Cost: ¥450,000)
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| Keywords | 医療安全管理 / 医療の質管理 / 病院管理 / 有害事象 / 医療事故 / 医療の質指標 / 医療の質評価 / patient safety / Quality Indicator / adverse event / process / 医療安全指標 / DPCデータ / 特定機能病院 / 医療安全 |
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| Outline of Research at the Start |
医療の質を定量評価する方法の1つとしてクオリティー・インディケーター（QI）が国内外で開発・計測されている。しかし、これらのQIが高度急性期医療における医療安全や有害事象モニタリングに適しているかを評価した報告はない。本研究では、高度急性期医療を提供する特定機能病院における医療安全を定量評価する手法の一つとして有害事象をモニタリングする指標の開発を行う。さらに特定機能病院81施設のデータを用いて指標計測を行い、副次的に得られた医療費データを用いて有害事象に伴う追加的医療費についても試算する。
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| Outline of Final Research Achievements |
As one of the methods for quantitative evaluation of medical safety, we have developed 98 indicators for evaluating outcome evaluation of adverse event occurrence status and process for occurrence prevention by utilizing DPC data, which is structured data. The incidence of pancreatic fistula requiring invasive procedures after pancreatic surgery, the incidence of postoperative bleeding requiring hemostasis after surgery for breast cancer, and other complications equivalent to Grade III or higher according to the Clavien-Dindo classification, have a sensitivity and specificity of 90%. We were able to create an index of degree.
Of these, 22 indicators were analyzed for DPC hospitals other than the specified hospitals. In an analysis of perioperative oral function management, perioperative oral function management was associated with shorter hospital stay and survival to discharge, and was more actively implemented in hospitals other than advanced treatment hospitals.
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| Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements |
DPCデータを用いた医療の質の可視化の取り組みや臨床研究はこれまでも数多くなされてきているが、医療安全管理分野への応用は限定的であった。本研究成果の一部は、研究代表者の施設の医療安全分野における医療の可視化のためのモニタリング指標としての実運用を開始している。また、国立大学附属病院医療安全管理協議会で実施している医療安全指標プロジェクトにもその成果の一部を提供することで、国立大学病院の医療安全の可視化の取り組みも始まったところである。一方で、医療安全の向上に伴う医療経済的インセインティブの評価手法の開発は十分ではなく、引き続き検討を続けていく。
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