GIS上の複雑系ネットワーク分析による地域包括ケアと地域医療構想の予測評価分析

• Project/Area Number: 20K10371
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 58010:Medical management and medical sociology-related
• Research Institution: Wayo Women's University (2022); The University of Tokyo (2020-2021)
• Principal Investigator: 豊川 智之 和洋女子大学, 看護学部, 教授 (40345046)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2024-03-31
• Project Status: Granted (Fiscal Year 2022)
• Budget Amount: ¥4,420,000 (Direct Cost: ¥3,400,000、Indirect Cost: ¥1,020,000); Fiscal Year 2022: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000); Fiscal Year 2021: ¥650,000 (Direct Cost: ¥500,000、Indirect Cost: ¥150,000); Fiscal Year 2020: ¥3,120,000 (Direct Cost: ¥2,400,000、Indirect Cost: ¥720,000)
• Keywords: 健康医療政策学 / 医療へのアクセス / シミュレーション / MAS / システムダイナミクス / 地域包括ケア / Multi Agent System / System Dynamics / 複雑系

Outline of Research at the Start

令和2年度(1)ネットワーク理論に基づくMASによるシミュレーションに関するレビュー(2)地域包括ケアの根幹を成す多職種間ネットワークのスモールワールド性を評価する
令和3年度以降(1)地域包括ケアネットワークのシミュレーションモデルの作成し、スモールワールド性の点から将来予測を行う(2)地域医療構想にシステムダイナミクスによるシミュレーションモデルを作成し、システム転換の効果を評価する

Outline of Annual Research Achievements

MASモデルとSDモデルの基礎モデルを作成し、そのパラメーターの基盤となる医師と看護師についての分析を行った。
分析①として、医師歯科医師薬剤師調査の個票データを主たる勤務先コード情報を付して入手し、医療施設調査との結合を試みた。医療施設調査では、常勤・非常勤の別、診療科目別、病床数などの多様な情報が含まれている。特に、医師歯科医師薬剤師調査による医師数調査は主たる勤務先で評価されることがおおく、非常勤の医師については把握が難しいとされている。そこでこれらの指標により、一般に用いられている医師歯科医師薬剤師調査の医師数との関連性の評価を試みた。さらに都道府県単位での医師数の評価について、二つの調査から得られた数値の関連性についても評価した。医師歯科医師薬剤師調査による医師数を従属変数とする回帰分析の結果、都道府県単位の分析では、Adj Rが0.998、医療施設調査医師数の回帰係数が1.372(標準誤差.008)で有意な関連であった（P<0.001）。
分析②として、看護師・保健師の養成数及び勤務地に関する地理的分布を明らかにする看護師養成に関する保健医療政策研究の基礎資料を得ることを目的とした。1569825人の病院勤務看護師数の情報を得た。人口（平成27年）：0.82、人口密度（平成27年）：0.80、推計患者数（施設所在地）入院：0.83、推計患者数（施設所在地）外来：0.82, 病床数（平成29年）：0.85、看護学部学校数：0.79、学年定員総数：0.78となった。非常に人口や病床施設、養成施設数および定員と高い相関を得たが、医療施設に勤務する看護師数と学年定員（養成数）が若干の誤差があり、調査方法としての評価している側面が、養成数と勤務では異なることから、統計データとしての多様性の有用性を示す結果となった。
これらのデータをもとにシミュレーションモデルを作成する。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

勤務先の変更などがあり、分析が遅れてしまった。詳細な分析を詰めるために延長申請を行った。

Strategy for Future Research Activity

本年度中に成果を増やし研究を終了させる。

Research Products

• [Journal Article] Fetal heart rate evolution and brain imaging findings in preterm infants with severe cerebral palsy. (2023)
  • Author(s): akao M, Nanba Y, Okumura A, Hasegawa J, Toyokawa S, Ichizuka K, Kanayama N, Satoh S, Tamiya N, Nakai A, Fujimori K, Maeda T, Suzuki H, Iwashita M, Oka A, Ikeda T.
  • Journal Title: Am Journal of Obstetrics Gynecology (AJOG) Volume: 228 Issue: 5 Pages: 583-583
  • DOI: 10.1016/j.ajog.2022.11.1277
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Fetal heart rate evolution patterns in cerebral palsy associated with umbilical cord complications: a nationwide study (2022)
  • Author(s): Hasegawa J, Nakao M, Ikeda T, Toyokawa S, Jojima E, Satoh S, Ichizuka K, Tamiya N, Nakai A, Fujimori K, Maeda T, Takeda S, Suzuki H, Ueda S, Iwashita M, Ikenoue T.
  • Journal Title: BMC Pregnancy Childbirth . Volume: 22 Issue: 1 Pages: 177-177
  • DOI: 10.1186/s12884-022-04508-2
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Correlation between fetal heart rate evolution patterns and magnetic resonance imaging findings in severe cerebral palsy: a longitudinal study (2021)
  • Author(s): Nakao M, Nanba Y, Okumura A, Hasegawa J, Toyokawa S, Ichizuka K, Kanayama N, Satoh S, Tamiya N, Nakai A, Fujimori K, Maeda T, Suzuki H, Iwashita M, Oka A, Ikeda T
  • Journal Title: BJOG Volume: 00 Issue: 9 Pages: 1-9
  • DOI: 10.1111/1471-0528.17089
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Risk factors for cerebral palsy in neonates due to placental abruption (2021)
  • Author(s): Ichizuka K, Toyokawa S, Ikenoue T, Satoh S, Hasegawa J, Ikeda T, Tamiya N, Nakai A, Fujimori K, Maeda T, Kanayama N, Masuzaki H, Iwashita M, Suzuki H, Takeda S.
  • Journal Title: J Obstet Gynaecol Res. Volume: 47 Issue: 1 Pages: 9-13
  • DOI: 10.1111/jog.14447
  • NAID: 120007166915
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Survey on children with cerebral palsy in Tochigi Prefecture, Japan (2021)
  • Author(s): Yamagishi H, Osaka H, Toyokawa S, Kobayashi Y, Shimoizumi H
  • Journal Title: Pediatrics International Volume: 63 Issue: 8 Pages: 951-957
  • DOI: 10.1111/ped.14536
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Weekend and off-hour effects on the incidence of cerebral palsy: contribution of consolidated perinatal care (2020)
  • Author(s): Toyokawa S, Hasegawa J, Ikenoue T, Asano Y, Jojima E, Satoh S, Ikeda T, Ichizuka K, Takeda S, Tamiya N, Nakai10 A, Fujimori K, Maeda T, Masuzaki H, Suzuki H, Ueda S
  • Journal Title: Environmental Health and Perventive Medicine Volume: 25 Issue: 1 Pages: 52-52
  • DOI: 10.1186/s12199-020-00889-y
  • NAID: 120007163357
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Fetal heart rate pattern in term or near-term cerebral palsy: a nationwide cohort study (2020)
  • Author(s): Nakao M, Okumura A, Hasegawa J, Toyokawa S, Ichizuka K, Kanayama N, Satoh S, Tamiya N, Nakai A, Fujimori K, Maeda T, Suzuki H, Iwashita M, Ikeda T
  • Journal Title: American Journal of Obstetrics & Gynecology Volume: 223 Issue: 6 Pages: 907-907
  • DOI: 10.1016/j.ajog.2020.05.059
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Contextual Associations of Interregional Income Gap with Physical Constitution and Dietary Environment in Individual Housebound Elderly (2020)
  • Author(s): Okada F, Toyokawa S, Kaneko T, Furuhata T
  • Journal Title: Global journal of health science Volume: 12 Issue: 4 Pages: 94-103
  • DOI: 10.5539/gjhs.v12n4p94
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Frequency of Going Out and Locomotive Syndrome Among Japanese Female Elderlies (2020)
  • Author(s): Okada F, Toyokawa S, Kaneko T, Furuhata T
  • Journal Title: Global journal of health science Volume: 12 Issue: 1 Pages: 80-85
  • DOI: 10.5539/gjhs.v12n1p80
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Presentation] 医療施設調査と医師歯科医師薬剤師調査の医師数の比較 (2022)
  • Author(s): 豊川智之
  • Organizer: 日本健康学会
• [Presentation] 医師の地理的分布におけるべき乗則 (2020)
  • Author(s): 豊川智之
  • Organizer: 日本健康学会